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水和无机盐的平衡和调节
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【知识体系】
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【教材全解】
一、重难点诠释
1.维持水平衡的方式及意义
正常人每日水的出入量相等,维持动态平衡。
(1)水的来源有三个途径:
①食物:各种食物含水量不同,成人一般每日从食物摄入的水约900毫升。
②饮水:饮水量随气候、劳动和生活习惯而不同,成人每日饮水约1300毫升。
③代谢水:糖、脂肪和蛋白质等营养物质在体内氧化产生的水,数量较恒定,每日约300毫升。将水的三个来源合起来共计约2500毫升,其中,饮水和食物中所含水是主要来源。
(2)体内水的排出途径有四条:
①呼吸蒸发;成人每日在呼吸时以水蒸汽的形式丢失约400毫升,正常情况下所占比例较小。
②皮肤蒸发:指没有明显出汗的情况下,由皮肤表层蒸发的水分,约为500毫升,其中无机盐很少。(补充:若高温环境下作业或剧烈劳动时会由汗腺大量分泌汗液,其中约含0.2%和极少量的K+(常忽略),因失水多于失钠,会导致水与无机盐平衡失调,则在给大量出汗或高温环境作业工人供应饮料时,必须适当补充钠盐。)
③粪便排出:成人每日由粪便排出的水分约100毫升,其中包括饮食中的水以及消化液被吸收后余下的水。
④肾脏排尿:成人每日排尿量一般约1500毫升,是人体排出水的最主要途径。为维持血浆成分的恒定及保证每日35~40克代谢废物溶解后排出,每日尿量至少500毫升。若尿量少400毫升,就会因代谢废物的积累而可能导致尿毒症。
水的四条途径排出水的量共计约2500毫升,与水的摄入量相等,机体能够通过调节排尿量,使水的排出量相当,以保持机体的水平衡。
2.无机盐的作用及平衡的意义(以钠钾为例)
多数无机盐在体内以离子状态存在,如细胞内液的K+、Mg2+等、细胞外液的Na+等。(补充:细胞内液以K+为主,细胞外液以Na+为主的显著差异,是由于细胞膜能够逆浓度差以主动运输的方式将细胞内的Na+移出膜外,同时将膜外的K+移入细胞内,称为“钠—钾泵”,简称“钠泵”。)因细胞外液的阳离子总数中Na+占绝大部分,所以Na+是决定细胞外液渗透压的主要因素;而决定细胞内液渗透压的主要是K+。综上所述,是“钠泵”控制着细胞内外溶液中的Na+、K+浓度,而Na+、K+的浓度能凋节细胞内、外的渗透压。
Na+的作用:维持细胞外液渗透压与水的平衡,提高心肌的兴奋性。血液中Na+减少会降低细胞外液渗透压,可能出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状,严重的甚至昏迷。
K+的作用:维持细胞内液渗透压起决定性作用,还具有维持心肌舒张,保持心肌正常兴奋性。血液中K+减少会降低细胞内液渗透压,并出现心肌自动节律异常;若血钾过高,则会出现心肌过度舒张,即心动过缓。
3水和无机盐平衡的调节
(1)水平衡的调节
①神经调节的过程:
神经调节的基本方式是反射,完成反射活动的结构基础是反射弧,包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分,缺一不可。
即:
参与水平衡调节的感受器是位于下丘脑的渗透压感受器;调节中枢位于下丘脑;效应器为下丘脑神经分泌细胞和垂体后叶;引起感受器兴奋的刺激是细胞外液渗透压的改变;效应器对刺激作出的反应是释放抗利尿激素(ADH)。(补充:抗利尿激素是含有9个氨基酸的肽类激素,能够作用于肾小管和集合管,促进水的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少)。
图示正常情况下,机体调节维持水平衡的原因
(2)Na+、K+平衡的调节
①:调节方式:激素调节
②:调节激素:醛固酮(固醇类激素,有保Na+排K+作用)
③:调节过程
二、旁栏思考题
1.肾脏排尿主要是排出体内多余的水分吗?
[精析]体内多余的水分、钠盐以及代谢废物的主要排出途径都是经肾脏随尿排出,所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。
2.大量出汗后为什么要喝盐水?
[精析]大量出汗后,人体丢失大量的水和无机盐,所以喝盐水补充丢失的水和无机盐,以维持体内水和无机盐的平衡。
3.有人说:“一个人一天内不吃饭、不喝水,但只要没有大小便,就可以维持体内水和无机盐的平衡”,这种说法对吗?
[精析]这种说法不对。因为一个人不可能没有大小便尤其是小便。即使不排便,体内的水和无机盐也会从其它途径(如皮肤蒸发和呼吸)排出,使体内水和无机盐平衡遭到破坏。
据统计,一个人如果不能摄入水,每日仍会不断地由呼吸、皮肤蒸发和肾脏(按每日最低尿量500毫升计)排出的水分约1350毫升(约占人体重2%),所以每日必须保证供给大于这种水的最低需要量。临床上,对于禁食、昏迷等病人,每日应补液1500~2000毫升,若有额外的水分丢失,补液量应酌情增加。
4.有的人口味过于清淡,炒菜时放盐极少。想一想,长期这样下去,对他的健康会有什么影响?
[精析]长期不吃盐或吃盐极少,由于钠的摄入量过少,而
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