合理使用抗生素管理制度.docxVIP

合理使用抗生素管理制度

合理使用抗生素是指按照医学科学的原则，使用抗生素治疗及预防感染，是为保障病人能得最佳疗效或使用抗生素能充分发挥应有的作用，减少耐药性的产生降低医院感染的发生。

目前，抗生素在临床治疗中发挥重要的作用，特别是新的抗生素不断问世，给临床治疗提供了更广阔的选择用药，但随着抗生的的使用，特别是不合理使用抗生素，使耐药性增加，有的临床医师，在掌握使用抗生素过程中，指征掌握不严，追求高、新抗生素使用，增加了病员经济负担，也不符合抗生素使用原则，易产生耐药和二重感染，结合我院具体情况，特制订抗生素合理使用原则，望临床医务工作者，在工作中认真执行。

1、合理使用抗生素的原则

（1）、有效控制感染，争取最佳疗效。

（2）、预防和减少抗生素的毒副作用。

（3）、注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株。

（4）、密切注意病人体内正常菌群失调。

（5）、根据药敏试验，严格选择抗生素和其给药途径，防止浪费。

2、合理使用抗生素的管理

（1）、病毒性感染或病毒感染可能性大的患者，不使用抗生素，严格控制抗生素预防性应用，无感染征象的疾病，一般不预防使用抗生素。

（2）、发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性选择使用抗生素，并密切注意病情变化，一旦确认非细菌感染者应立刻停用抗生素。

（3）、根据细菌学结果，结合临床选用敏感抗生素，或对原来使用的抗生素进行调整，并注意选择药品的来源和价格，不能盲目追求高档抗生素。

（4）、联合使用抗生素应有严格指征。感染难治性感染、二重感染，以及需长期用药而且细菌产生耐药者，一般以二联为宜。同类药联合应用，除抗菌作用相加外，毒性也是相加的。如氨基糖苷类的联用，常导致耳、肾、神经肌肉阻滞毒性增强，因此联合使用抗生素应能达到协同或相加的疗效，减少药量，减少毒性，防止或延缓耐药菌株的产生。

（5）、防止过敏反应，许多抗菌药物或导致过敏反应，甚至发生严重的剥脱性皮炎、过敏性休克。因此，使用抗生素前，应了解以往药物过敏史，需皮试的一定要按规定皮试。

（6）、要避免外用抗生素，如青霉素、头孢及氨基糖苷类抗生素。对眼科、耳鼻科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格掌握，掌握适应症避免滥用。

（7）、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗，体温正常，主要症状消失后，应及时停用抗生素，但重症感染，应根据病情而定。

（8）、选择有效抗生素，首先掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使用选择药物抗菌谱与所感染的微生物相适应。如：青霉素抗菌谱主要包括一些球菌和一些G+杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的主要病原菌，它对青霉素常保持敏感，所以宜选用PNC，不能使用PNC时，则可考虑使用红霉素或第一代头孢菌素，链球菌感染不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖苷类抗生素常不敏感。

要考虑各种药物的吸收，分布等特性。通过血脑屏障性好的药物，如氯霉素、磺胺、青霉素，可用于中枢感染，而氨基糖苷类，大环内酯类等不易通过血脑屏障，则只宜用于中枢以外的感染。大环内酯类在胆汁中浓度高于血清浓度，对胆道感染有利，但氨基糖苷类有胆汁中浓度甚低，不宜选用于胆道感染。青霉素，头孢类，、氨基糖苷类在尿液中浓度高，对敏感菌所致的尿路感染，只要低剂量就有效。

（9）、掌握正确给药路径，反对不适当增大剂量或增加给药次数，以免造成药物蓄积而产生不良反应。

总之应严格掌握抗生素的适应症和禁忌症，按照医学科学的原则，使用好抗生素。