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医院执业护士考核管理办法

为加强我院的护士管理，规范我院护士的执业行为，加强护士队

伍的建设与管理，提高护士队伍的素质和护理质量,保障护理安全。

根据《护士条例》和《安徽省护理事业发展五年规划（2006-2010

年）》，并结合我院的实际情况制定《**二附院护士定期考核管理办

法》。

护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水

平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和护士定期考核机构开展

的护士考核，包括常规考核和定期考核二种形式。

第一条：考核组织

一、省卫生厅委托省护理质量控制中心负责对本省卫生部门省

直属医疗卫生机构的护士和全省晋级护理高级技术职称人员的定期

考核工作。

二、医院护士考核组织

医院成立护士定期考核委员会及考核专家委员会，人员组织如

下：

主任委员：崔虎王俊和

副主任委员：程新德、张晨光、郭书若、蒋昌荣

考核专家委员会成员：刘玉清、黄山、袁丽、各专业科室护士长，

考核委员会办公室暂设在护理部，秘书：袁丽

第二条：考核对象及周期

一、考核对象：凡依法取得护士执业资格证书，经按时注册在我

院医疗、预防、保健等岗位上执业的在岗护士、助产士均必须参

加考核。

二、考核周期：执业护士考核每五年为一个周期，每年常规考核

一次。2009年元月1日--2013年12月31日为第一个考核周期。

第三条：考核内容及目标

一、医院在护理部建立《护士定期考核档案》（附件一），记录

所有考核项目、执业行为记录及考核结果。

二、护士定期考核项目包括工作成绩考核、职业道德评定和业务

水平的测评。

工作成绩考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成

职级岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

主要参照：各科室工作任务，及护士完成工作的质量以及护士年

终考核情况进行考核，凡有一次年终考评不合格者视为该周期内工作

成绩评定不合格。

职业道德评定内容：护士执业秉承“救死扶伤、以病人为中心”

的服务宗旨、依法执业情况和品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结

协作的工作态度等。

主要参照：医院年度医德考评结果。凡有一次考评不合格者视为

该周期内职业道德评定不合格。

业务水平测评内容：护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊

疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能

力。业务水平考核分为基本理论、基本知识、基本技能（以下简称“三

基”）水平测试和护士技术职称任期内完成指定考评项目的成绩。

主要参照：医院“三基”理论与技能考核成绩，各种卫生及医疗

法律、法规培训的考核成绩和各种护理质量检查的成绩等。凡有一次

考核成绩不合格及在护理质量检查中发现一份丙级病历者视为该考

核周期内业务水平测评不合格。

三、医院考核专家委员会对护士进行工作成绩考核、职业道德评

定和业务水平考核时，应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面

结合进行，每年汇总一次，填写《护士定期考核表》（附件2）并签

署评定结果，一式三份（一份留存护理部，一份上报省质控中心，一

份上报卫生厅护士注册机关）。业务水平考核中的护士技术职称任期

内完成指定考评项目，由院考核专家委员会进行评定。

四、护士“三基”水平测试包括卫生法规、专业知识、专业能

力综合笔试成绩和护理技术操作考核。每年分别开展1—2次。

五、护士技术职称任期内完成指定考评项目，依据分层次管理原

则，具体要求如下:

护士、护师：

（1）新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获

得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得

护士执业证书。

（2）接受医院继续教育的集中培训累计不少于24学时（3

天），且考核成绩合格（任期或周期内完成）。

（3）4

提供典型案例或专题报告份，表明其熟练掌握急、危

重病人抢救配合与正确处置，运用护理程序，对病人