麻疹防控形势和策略.pptVIP

*麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。*潜伏期：10-14天。可有轻度体温上升前驱期：3－4天低-中度发热上呼吸道炎和结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik斑)，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。出疹期：体温骤升，皮疹初为稀疏不规则的玫瑰色斑丘疹，直径2-4毫米，疹间皮肤正常。其后逐渐加密,可有不同程度的融合，其颜色加深，呈暗红色，重者皮肤水肿，面部变形。大部分皮疹压之褪色。出疹顺序：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐。恢复期：出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象。*麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。18世纪被认为是麻疹或猩红热的变异，1814年由德国医生首次将之与其它出疹性疾病分开，*麻疹、风疹和流行性腮腺炎是我们疾病预防控制工作者十分熟悉的疫苗针对传染病。它们都是我们常见的病毒性呼吸道传染病。在疫苗前的时代，人们对这些传染病基本是束手无策的，任凭它自然地肆虐和流行。麻疹：20世纪60年代，我国采取麻疹减毒活疫苗，并将其纳入儿童计划免疫，麻疹的发病率已经显著降低。腮腺炎：腮腺炎病毒无处不在，没有接种过疫苗的人几乎每个人都会受到感染，是男性不育症和儿童后天性获得性耳聋最常见的原因。风疹：20世纪90年代，我国自行研制成功了风疹、流行性腮腺炎减毒活疫苗，这样，风疹和流行性腮腺炎的预防控制也有了有效武器。但是截至目前，纵观我们国家疫苗针对疾病的发病谱，麻疹、风疹、腮腺炎发病仍然占据显要的地位。麻疹基础知识麻疹流行慨况为什么消除麻疹消除麻疹目标及措施医院麻疹感染防控措施麻疹监测内容由麻疹病毒引起的出疹性、急性呼吸道传染病传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天（如合并肺炎的应延长至14天）前驱期出疹期恢复期潜伏期：7-21天,平均10～14天主要症状：发热出疹：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐咳嗽、结膜炎、卡他症状柯氏斑并发症：肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前7天到疹后5天～7天均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。潜伏期：14～21天，平均18天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别30～50％为亚临床感染并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。3－5月份为高发季节流行概况-麻疹特点：小年龄组儿童高发;1岁组发病率最高;成人病例集中于20~30岁流行概况-麻疹消除麻疹，降低疾病负担032005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡02麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位01全世界90年代初每年150万儿童死于麻疹，2000年为77.7万04我国近年来年平均报告发病10万例左右，死亡几十例。常规免疫接种是根本－治本！常规两剂次麻疹疫苗接种率95％以上提高人群免疫力达到并保持在95%以上的水平强化免疫是策略－治标！通过强化免疫消除目标年龄组人群中的免疫空白消除麻疹挑战和策略措施--策略1提高麻疹接种率消除麻疹挑战和策略措施

-策略2暴发疫情控制02麻疹暴发的定义－监测方案：以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例及以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹疑似病例。麻疹突发公共卫生事件在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内