2024年麻醉学主治医师专业实践能力试题样本.doc

麻醉學主治醫師专业实践能力-15

(總分：100.00，做題時间：90分钟)

一、(總題数：50，分数：100.00)

1.下述血气参数中，哪一项最能反应肺通气状况

（分数：2.00）

?A.PaCO2?√

?B.PaO2

?C.SaO2

?D.pH

?E.BE

解析：[解析]PaCO2系指溶解在血浆中的CO2所产生妁压力。由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的成果，并且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反应肺通气状况。

2.正常人心率超過180次/分時，心排血量減少的重要原因是

（分数：2.00）

?A.迅速充盈期缩短

?B.減慢充盈期缩短?√

?C.等容收缩期缩短

?D.減慢射血期缩短

?E.心房收缩期缩短

解析：[解析]在一定范围内，伴随心率的增長心排血量也随之增長。但心率加紧到180次/分以上時，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈時间，心排血量反而下降。由于迅速充盈期占整個充盈期的1/3；而減慢充盈期占2/3。因此，心動周期缩短對減慢充盈期的影响较大。

3.下列有关P50的錯误论述是

（分数：2.00）

?A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50%的PaO2数值

?B.多次输入库存血時P50減少

?C.碱中毒時P50減少

?D.温度增高使P50值減少?√

?E.正常值约為26.6mmHg(3.5kPa)

解析：[解析]P50是指血氧饱和度50%時的氧分压，它的变化可以反应氧离曲线位移方向。若P50減少，则氧离曲线左移；若P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的原因较多，其中较為重要的是pH、温度、2,3-DPG。库血中2,3-DPG升高，可使P50升高；pH升高，P50減少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。

4.麻醉与手术期间影响肝功能的最重要原因是

（分数：2.00）

?A.肝门静脉压減少

?B.肝動脉压減少

?C.肝血管收缩

?D.肝血流量減少?√

?E.全身血压下降

解析：[解析]手术對肝功能的影响往往较麻醉更為明显，重要原因是影响肝血流。而單纯血压減少或血管收缩可通過血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。

5.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增長，其原因是

A.酸中毒尿量減少，排钾減少

B.肾脏H+-Na+互换增多，K+-Na+互换減少

C.酸中毒時细胞破壞较多，K+释出较多

D.醛固酮分泌減少

E.抗利尿激素分泌減少

（分数：2.00）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

?E.

解析：[解析]酸中毒時病人存在细胞内与细胞间的H+、K+互换，导致细胞外K+升高。同步肾脏中由于H+、Na+互换增强，导致机体排钾減少，也导致血钾升高。

6.体液pH對药物转运的影响

（分数：2.00）

?A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多

?B.弱碱性药物在酸性条件下解离減少

?C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多?√

?D.弱碱性药物在细胞外液浓度高

?E.弱酸性药物在细胞内液浓度高

解析：[解析]由化學反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，因此弱碱性药物浓度较高，反之亦然。

7.硝普钠中毒机制是

（分数：2.00）

?A.与细胞色素氧化酶結合?√

?B.与高铁血紅蛋白結合

?C.与過氧化氢酶結合

?D.与维生素B12結合

?E.与硫代硫酸钠結合

解析：[解析]硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代謝過程中释出氰离子的浓度和速度有关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血紅蛋白結合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶對氰离子更為敏感。由于细胞色素氧化酶受克制，呼吸链中断，引起细胞内窒息，临床体現為代謝性酸中毒和组织缺氧。

8.慢性肺心病患者常有長時间CO2潴留若吸入纯O2可致呼吸暂停，是由于這种病人呼吸中枢兴奋性的维持重要依托

（分数：2.00）

?A.高浓度CO2刺激外周化學感受器

?B.高浓度CO2刺激中枢化學感受器

?C.低O2刺激外周化學感受器?√

?D.低O2刺激中枢化學感受器

?E.低O2直接刺激呼吸中枢

解析：[解析]低氧重要通過刺激外周化學感受器起作用。低氧對呼吸中枢的直接作用体現為克制。低氧在正常呼吸活動调整中所起的作用不大。但在某些特殊状况下，如严重肺心病人，由于中枢化學感受器對二氧化碳敏感性減少，二氧化碳的刺激效应逐渐減弱此時将重要依托低氧刺激外周化學感受器，反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量。

9.下列哪项所致心排血量減少，不适宜用血管扩张药治疗

（分数：2.00）

?A.缩窄性心包炎?√

?B.室间隔缺损

?C.二尖瓣关闭不全

?D.高血压性心脏病

?E.充血性心肌病

解析：[解析]缩窄性心包