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许公岩用药经验

许公岩是北京中医医院的专家。我读他的医案很有启发。许老用

药味少量大。用药精确。

许老关于干姜的研究与应用。

干姜味大辛，大热，属温中散寒的有效之药。凡见脘腹冷痛，胃

寒吐泻。食少不适。甚至肢冷。或肺气虚寒，咳痰清稀。或气虚中寒，

呕吐鲜血以及风寒湿痹凡阳气不足只有脾运衰败者必从大力扶脾为治。

仲景对干姜有丰富的使用经验在《伤寒论》《金匱要略》中干姜72首

温脾

病例

病人久患溏泻，日3-4行纳食减少。脘闷腹鸣舌淡。脉沉细弱

干姜60生黄芪15升麻10

补肺

久咳气短。痰清稀或白粘，口淡不渴，食少欲吐。食则脘闷，便

秘或溏，小便清长，舌淡胀，苔湿腻或薄白欲光或中根厚腻。脉沉滑

细或怠缓

，凡系脾虚及肺，治疗以温中

病例

张某男55岁

病人久患慢支，肺气肿嗜水饮多。素痰盛，喉间响如曳锯，纳少，

大便频坠，身形消瘦，有结核病史，舌暗瘦湿。质少红，脉细滑弦略

数。

方：干姜30生甘草60白芥子24克

服7剂诸症减轻，连续服用半年，逐渐痊愈

强心

许老认为心力源于脾，心气减弱或不足导致得胸闷。心悸。只要

舌淡红脉细微或见动

病例

刘某女60岁

患者1973年突发运厥，气短神疲，周身浮肿尤以脘腹痞硬，不得

做卧为苦

，不思纳，强食则呕出。舌淡暗。苔湿薄腻，脉细滑沉伏不起

方：乌附片15干姜30生甘草30生薏苡12

服上方月余症状好转前方加麻黄3进服3剂浮肿全消

本人认为现在治疗心脏病多用活血药物，虽有效，但药味多药量

大。否则疗效甚微。许老的方小量大，敢守方。也给我们在心血管治

疗上有新的思考，心在胸中。宗气之所聚，宗气又是脾肺之气化生。

王某女34初诊19786-19

患肺结核病10年，咳痰稀白，纳少消瘦，便溏，不渴。时腹胀。

闭经半年，面色苍黄，舌淡瘦欲光。脉细缓弦两寸动数

柴胡6抄枳实6生白芍12生甘草30五味子15干姜30

7剂咳嗽轻纳增

王某2002-2-23男

反复腹泻1个月加重三天

反复腹泻成糊状，偶有颗粒状每日3-4次。余正常。舌淡红。苔

黄腻。脉弦弱

本人应用健脾舒肝清热燥湿。白术陈皮黄连山药茯苓苡仁

未见疗效后加用收涩药也无用，后来想起许老

方：干姜21白术12芍药12甘草20黄芪12升麻9黄连6

山药30石膏30

后一剂而愈

颜面神经麻痹的治疗

颜面神经麻痹，临床表现为口眼㖞斜，同侧面神经麻痹瘫痪，前

额皱纹消失，睑裂增大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧等颜面变形症

状。该病证多局限于面部，而不合并半身不遂。因此诊断时绝对不能

与脑血管疾患混淆。颜面神经麻痹俗称“吊线风”，以脉络阻滞而为

病。其成因虽多由外风袭络，然致病根由则必由内虚，而有素体气虚

与气阴两虚之不同；另外，久嗜茶酒、生冷肥腻而湿邪内蕴，亦易招

致外邪而为病。所以治则应以调整机体、消除内因为重点，而将疏散

风邪、通经活络置于次要地位。兹将本病的辩证论治方法介绍如下：

一、虚证

1、气虚风袭

主证：突然口眼㖞斜或先感患侧疼痛，口不渴，尿清，便或溏，

纳差或如常。舌质淡，苔薄腻，脉象细缓。治宜益气疏风。

方例：生黄芪30克防风15克全蜈蚣一条水煎服

病例一：郑××，女，35岁，医师。

1971年3月27日初诊：昨晨起觉左半面麻痹，照镜后见口眼㖞

斜。口不渴，舌淡，脉细。乃阳气不足，外为风袭。治宜益气温经，

疏风散邪法。

处方：生黄芪30克防风15克白附片9克细辛3克水煎

服

71年3月30日复诊，药服三剂，口眼即复正。

2、气阴两虚，脉络失养：

主证：突然口眼㖞斜，或发前患侧疼痛，素嗜茶水，今反不欲多

饮，口干舌燥，便不秘，尿时浊，夜尿多，纳少神疲，寐不和。治宜

益气养阴，和血通络：

方例