留置胃管患者食管狭窄并发症的风险防范及应急预案.docx

留置胃管患者食管狭窄并发症的风险防范及应急预案

1.发生原因

（1）长期留置胃管，反复插管及胃管固定不当或因咳嗽等活动的刺激造成食管黏膜损伤发生炎症萎缩所致。

（2）胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。

2.临床表现

拔管后饮水出现呛咳，吞咽困难。

3.防范措施及应急处理

（1）尽量缩短每日的鼻饲时间，锻炼患者自主饮水、进食的能力。

（2）插入导管时，操作技术应熟练快速，避免反复插管。插管后妥善固定，咳嗽或剧烈呕吐时，将胃管固定以减少胃管上下活动而损伤食管黏膜。

（3）拔管前让患者带管训练喝水，直到吞咽功能完全恢复方可拔管。

（4）对于食管狭窄患者应给予其食管球囊扩张，合理安排患者饮食，从流食至半流食，最后为正常食物。