留置胃管患者感染并发症的风险防范及应急预案.docx

留置胃管患者感染并发症的风险防范及应急预案

1.发生原因

（1）患有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应，而致病菌比如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细菌繁殖力大，致病力强。病原菌及其产物入血，造成医源性感染。

（2）某些药物，甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液pH值改变，细菌在消化道内繁殖引起感染。

（3）长期留置胃管，细菌由胃管内进入胃内，在抵抗力低的情况下诱发感染。

2.临床表现

患者突发寒战、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作。化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如克雷伯氏菌生长。

3.防范措施

（1）操作前确保胃管无菌。

（2）对急性胃肠炎患者需要留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。

（3）注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。

（4）密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题，若发生败血症，尽早遵医嘱对症用药。

（5）每次鼻饲后用温开水冲洗胃管，冲洗时用手旋捏胃管，以免食物残留在管壁上。胃管外端口盖帽或用无菌纱布包裹，且每日更换纱布，减少胃管感染机会。