颅内肿瘤ct诊断.pptVIP

1.星形细胞瘤是最常见的颅内肿瘤，发病居颅内肿瘤第一位，20~40岁最多见，男女比例2：1。2.成年人多发生在大脑半球，儿童则多见于小脑。3.临床表现为局灶性和全身癫痫发作、神经功能障碍、颅内压增高等症状。星形细胞瘤星形细胞瘤分级.传统的柯氏(Kernohan)分1~4级，1~2级分化良好，恶性度低。3~4级分化不良，恶性度高。.WHO的国际脑肿瘤组将星形细胞分三类：1类、低级星形细胞（即1级）为良性2类、间变性星形细胞（2级）为恶性3类、多形性胶质母细胞瘤（3~4级）为高度恶性低级星形细胞瘤：为均匀低密度病灶，边界较清晰，占位效应不明显，增强扫描无变化。间变性星形细胞瘤（2级）：为混合密度病灶，边界不清晰，周围有水肿，增强后病灶可出现不同程度的强化。.多形性胶质母细胞瘤（3~4级)为低、等密度为主的混合性病灶，常伴有明显的坏死和出血，边缘不规则，增强后可呈不规则或花环状增强。男

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岁手术发现肿瘤内有出血男性45岁诊断要点213癫痫,脑受损的定位征象,高颅压表现低级星形细胞瘤为均匀低密度,无占位,不强化.间变性和多形性胶质母细胞瘤为混杂密度影,占位征象重,环状强化.2、少突胶质瘤.起源于少突胶质细胞，发病年龄多见于成年人，.临床表现与肿瘤生长部位有关，多数有癫痫、偏瘫和感觉障碍。.肿瘤生长缓慢，病程长，大部分发生于大脑半球表浅的灰质内。.多为混合密度肿块，边缘常不甚清楚，.钙化是少突胶质细胞瘤特点，表现为条状、分支状、或团块状钙化。.增强后实性部分可呈轻到中等度强化。诊断要点好发成人，病程进展缓慢，癫痫、偏瘫为主要表现肿瘤多发生于大脑周边，以额叶为多，其次为顶叶和颞叶，条状、点片状钙化为特征3、室管膜瘤.室管膜瘤以青少年多见，其中幕下脑室占60%，01.发病高低依次为四脑室、侧脑室、三脑室和导水管。可随脑脊液流动种植转移。02室管膜瘤的CT表现.呈菜花状混杂密度肿瘤块，多为实性，可见囊性变，部分可见钙化灶。1.增强扫描：多呈不均匀中度强化。2.位于四脑室时，肿瘤周围可见低密度的残存脑室。位于侧脑室可引起脑室局部扩大。3二、脑膜瘤.发病率仅次于胶质瘤居颅内肿瘤第二位，中年人多见。01.好发部位包括大脑镰旁、大脑凸面、幕切迹、前中后颅底和桥小脑角处等。02.肿瘤多为单发，生长在脑外，接受颈外和颈内动脉双重供血，血供丰富，多有完整的包膜，肿瘤可侵犯颅骨使局部骨质增生或受压变薄。03颅内肿瘤的CT诊断张水诚.颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，成人颅内肿瘤发病率占全身肿瘤的2%，儿童高于成人，约为7%。01.颅内肿瘤有原发性和继发性两种，根据生长部位分为脑内和脑外;按细胞起源分为神经胶质瘤和非神经胶质瘤；按组织发生分为神经上皮肿瘤、中胚层肿瘤、外胚层肿瘤、畸形肿瘤及其它肿瘤。02.诊断颅内肿瘤目前主要检查方法是CT和MRI。CT扫描速度快、价格低，对颅内大部分肿瘤可做到定位、定量、定性诊断，目前为首选检查方法。03颅内肿瘤的CT表现有直接征象和间接征象A直接征象：包括密度变化、部位、肿瘤数目、大小、形态和边缘，造影剂增强情况B间接征象：包括瘤旁水肿、占位效应和骨质变化直接征象.一、密度异常CT值是X线透射人体时每种组织对X线的吸收系数,又称衰减系数,是一参考值。病灶密度参照于脑组织密度，分为低密度、高密度、等密度和混合密度.正常脑灰质的CT值为30~40hu，白质为25~32hu。低于25hu者为低密度；高于40hu者为高密度，介于二者之间为等密度。病灶密度不均匀者为混合密度.密度的改变可直接显示病灶，还有助于提供组织学诊断信息。3214脂肪囊液富血管组织从钙化到脂肪,密度逐步由高向低变化,在CT图象表现为白灰黑的变化液化坏死新鲜出血胆固醇物质密度异常包括有：钙化.CT值较高，多大于100hu，常见钙化的颅内肿瘤为少突胶质瘤、颅咽管瘤、脊索瘤和生殖细胞瘤等。.少突胶质瘤多呈条块状钙化；颅咽管瘤易囊状坏死出现囊壁弧形“蛋壳”样钙化，软骨瘤多为“毛线团”样或聚合性钙化；神经节胶质瘤的钙化多与囊性坏死共存.颅内可出现正常生理钙化,如脉洛丛钙化、松果体钙化、苍白球钙化、大脑镰钙化等钙化：.CT值多在60~80hu之间，边缘不如钙化灶锐利。随血肿溶解吸收，边缘逐渐变淡模糊。出血进入液化坏死腔，可出现血—液平面.颅内最常见出血的肿瘤为多形胶质母细胞瘤，其次为转移瘤和垂体瘤。新鲜出血：.平扫密度多稍高于脑实质，CT值50hu左右，增强扫描多明显强化.常见于脑膜瘤、海绵状血管瘤和髓母细胞瘤等。0102富血管组织