腹腔镜使用管理.pptVIP

STEP2STEP1所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于监测荧幕，使外科医师不必打开腹腔，就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。人类永不满足的好奇心是内镜外科发展的根源腹腔镜手术操作器械系统Co2气腹机系统摄像监视系统010203腹腔镜系统01腹腔镜在使用过程中其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦干血迹。02使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞损伤镜面。03严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。04当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁用冷水冷却。摄像监视系统的管理在手术过程中不要扭曲摄像头连线，存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠，弯曲。01摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。02摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。03摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不是对摄像头消毒。04摄像系统的管理冷光源必须放置在通风较好的地方，防止主机过热。灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过450个小时，如果报警灯呈现红色并闪烁，则说明使用超过500个小时，必须立即更换。在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。在设备使用过程中不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命，如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。冷光源的管理先将co2连接管从中心吊塔上取下，把主机内的余气放完，再关主机电源。01气腹管用等离子消毒。02气腹机一定要使用99.99%浓度的co203气腹机的管理使用时应注意取出患者佩戴的金属物品，保证患者皮肤不接触手术床的金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径返回电凝器。01避免患者与床上的液体触连，以免导电。02术中根据手术需要及时调节电切电凝模式及调节使用功率。03高频电刀的管理器械的清洗器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。器械的消毒消毒时器械要平放在消毒盒中,并固定好,以免受压变形，钳、剪等锐器要套上乳胶管保护，光学视管高压时,干燥时间要足够,避免内窥镜内部出现水汽,影响视野清晰度,消毒完毕,让其自然冷却,忌用灭菌蒸馏水或盐水散热,以免玻璃与金属的膨胀系数不同而出现分离现象。0102高压灭菌或浸泡时，把器械的各个关节部件及其附件拆开，使器械的各关节轴面都能受到一定浓度饱和蒸汽的穿透或浸泡，保证其灭菌效果，管腔不要扭曲，应保持通畅；每月定期对所有的器械进行除锈润滑保养,将器械关节打开并用3s除锈剂浸泡15min，用流动的水冲洗干净,擦干吹干后,给器械轴节上润滑剂,同时检查器械轴节是否灵活,咬合是否紧密,螺丝有无松动、缺失,以便及时维修、补充。器械的灭菌与浸泡浸泡浸泡时，必须把器械都清洗和擦干，避免水和有机物带入戊二醛溶液中，导致戊二醛稀释或溶解，影响灭菌效果。激活后的戊二醛若不密闭保存，或灭菌器械取用频繁，或环境温度过高、存放时间较长，均可使戊二醛浓度降低，颜色由浅黄渐变为深褐色。当溶液呈微黄时，不影响杀菌效果，若颜色过深，应废弃更新。在戊二醛使用过程中，我们采用美国3M公司生产的戊二醛浓度指示卡进行测定，以便及时监测使用期限；