解读2010指南- 心肺复苏技术课件.ppt

2010指南心肺复苏技术BLS：步骤五

打通气道——2种方法仰头抬颏法推荐方法托颌法医务人员采用方法2010指南心肺复苏技术BLS：步骤六

人工呼吸-2次2010指南心肺复苏技术人工呼吸利用供氧：最低氧气流速为10L/min球囊装置：潮气量500-600ml单向阀面罩：较低潮气量：400-600ml通气时间1秒，见胸阔起伏。两种情况有人工气道者：8-10次/分,1次/每6-8s。仅给呼吸支持者：10-12次/分2010指南心肺复苏技术BLS：步骤七

按压与通气比30:2持续2分钟保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气2010指南心肺复苏技术BLS：步骤八

及早除颤在发生心脏骤停的患者中，80%左右为室颤行一次除颤后立即行CPR（尽早行CPR）2010指南心肺复苏技术解读2010指南-心肺复苏技术2010指南心肺复苏技术2005年前后发表的研究表明尽管在实施2005指南后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大对于大多数院外心脏骤停者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。2010指南心肺复苏技术2010指南提出基础生命支持一些重要问题的变更给出更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议提出有关重视心脏骤停后治疗的建议，以提高心脏骤停的存活率。培训、实施和团队心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训2010指南心肺复苏技术心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗强调心脏骤停后治疗的重要性2010指南心肺复苏技术BLS—简单却最重要的核心从A-B-C更改为C-A-B成人、儿童和婴儿（不包括新生儿)2010指南心肺复苏技术改变理由-1A-B-C中，开放气道、人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压被延误。更改为C-A-B可以尽快开始胸外按压，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒），因通气延迟时间最少。重要性：减少开始首次胸外按压的时间据报告：心脏骤停CPR存活率最高者均属被目击的VF或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。2010指南心肺复苏技术改变理由-2导致多数院外心脏骤停者没有经旁观者进行心肺复苏一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。不足50％的心脏骤停者能得到目击者实施CPR。但非专业人员实施占主流。开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。2010指南心肺复苏技术取消“看、听和感觉呼吸”*取消心肺复苏程序中“看、听和感觉呼吸”。检查是否发生心脏骤停时快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压。第一轮胸外按压30次后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。2010指南心肺复苏技术强调胸外按压*2010（新）：旁观者，未经CPR培训者，应对突然倒地者行Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏。强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。施救者实施单纯胸外按压直至AED到达并能供使用，或者急救人员接管患者。经过培训非专业施救者，有能力行人工呼吸时，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。直至AED到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。2010指南心肺复苏技术核心：多按压、少通气即使最佳状况下CPR产生的心输出量也小于正常值的20%。每次正压通气时心、脑血流量即刻减少。胸部按压/通气比率应至少30:2最近的动物实验证明，胸部按压/通气比率从15:2增至30:2，颈总动脉血流量增加1倍，心输出量增加25%，且不影响氧合和酸碱平衡。2010指南心肺复苏技术理由-1虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流。对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。胸外按压可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。2010指南心肺复苏技术理由-2单纯胸外按压（仅按压）对