抗高血压药幻灯片.ppt

25-抗高血压药第三节其他经典抗高血压药物一、中枢性降压药α2R→NA↓βR→ISO↑交感负反馈交感正反馈咪唑啉I1RCNS交感25-抗高血压药1.降压作用机制：A.激动延髓腹外侧核吻侧端的咪唑啉受体，B.激动外周交感神经突触前膜的α2受体及其相邻的咪唑啉受体D.降低肾素和醛固酮水平E.促内源性阿片肽的释放2.抑制胃肠分泌及运动3.中枢抑制(激动中枢α2受体镇静)可乐定(clonidine)25-抗高血压药临床应用中度高血压，常用于其他药无效时,尤其伴溃疡者重度高血压,与利尿药合用有协同作用戒毒，可消除戒断症状开角型青光眼25-抗高血压药25-抗高血压药25-抗高血压药25-抗高血压药25-抗高血压药第二十五章25-抗高血压药抗高血压药概述抗高血压药物的分类常用药物其他经典药物新型药物高血压药物治疗的新概念25-抗高血压药又称降压药1998年美国高血压预防、评价和治疗联合委员会第六次报告：理想血压：120/80mmHg正常血压：130/85mmHg正常高限：130~139/85~89mmHg高血压：≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa)根据血压高度和损害的程度分为轻、中、重度或一、二、三期高血压病。25-抗高血压药血压水平的定义和分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130～13985～891级高血压（轻）140～15990～99临界高血压140～14990～942级高血压（中）160～179100～1093级高血压（重）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090临界收缩期高血压140～1499025-抗高血压药原发(高血压病)90%继发(症状性高血压)10%肾A狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠等发病率：成人15%~20%靶器官：心、血管、脑、肾等抗高血压药的目的：降血压的同时预防或逆转心血管重构，降低并发症的产生，降低死亡率高血压脑血管意外血栓出血半身不遂中风心脏肥大心衰冠状动脉栓塞肾衰15~20年寿命缩短：25-抗高血压药合理应用抗高血压药控制血压推迟动脉粥样硬化的形成和发展减少脑、心、肾等并发症降低死亡率,延长寿命若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等，会取得更好的效果。25-抗高血压药血压形成的条件1.形成①循环血量②心输出量（每搏输出量，心率）③外周血管阻力2.调节①交感神经系统②肾素-血管紧张素系统(RAS)25-抗高血压药（一）利尿药氢氯噻嗪等（二）交感神经抑制药1．中枢性抑制药可乐定等2．神经节阻断药美加明等3．去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平等4．肾上腺素受体阻断药α受体阻断药哌唑嗪等β受体阻断药普萘洛尔等（三）肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药1．血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂卡托普利等2．血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等3.肾素抑制药雷米克林等（四）钙拮抗药硝苯地平等（五）血管扩张药肼屈嗪硝普钠等第一节利尿药氢氯噻嗪肾素血管紧张素Ⅱ血管紧张素转化酶抑制药卡托普利β受体阻断药普萘洛尔钙拮抗药硝苯地平中枢性交感神经抑制药可乐定神经节阻断药美加明去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平α受体阻断药哌唑嗪直接扩张血管药硝普钠