颅内海绵状血管瘤的影像诊断.pptVIP

01脑外型CA由于颅中窝脑膜的阻隔作用,使得肿瘤仅局限于中颅窝,很难突入前和后颅窝,所以多数情况是向颞叶和鞍内“爬入”性生长。02南京军区福州总医院医学影像中心CT和MRI表现01CT表现为位于中颅窝近海绵窦的外大内小椭圆形或哑铃型病灶,边缘光整,呈等密度或略高密度,可伴有蝶骨的骨侵蚀;增强后呈均匀或环状明显强化。02南京军区福州总医院医学影像中心CT和MRI表现MRI表现为长T1、明显长T2的底向外的“葫芦”形肿块,特别T2信号有时可高于脑脊液信号,很具有特征,增强后明显强化。南京军区福州总医院医学影像中心CT和MRI表现由于脑内CA病理变化的多样性,大部分脑内CA病灶有典型的MRI表现(无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影),可明确诊断,少数高密度脑内CA主要同高血压脑出血和脑内肿瘤出血相鉴别。01南京军区福州总医院医学影像中心02鉴别诊断海绵状血管瘤伴急性多量出血时,CT平扫表现为均匀高密度影,MRI在T1WI和T2WI均表现为高信号,病灶影像表现以脑内血肿为主,边界略不清晰,MRI在T2WI看不到典型低信号环,此时难以和其他原因引起的血肿相区别。南京军区福州总医院医学影像中心鉴别诊断高血压脑出血一般有原发性高血压史,好发于老年人,急性发病,血肿在基底节多见。南京军区福州总医院医学影像中心鉴别诊断脑肿瘤出血,常有肿瘤周围水肿及明显的占位效应,增强扫描可见肿瘤组织呈不规则团块状或环状强化,如因出血掩盖原发病灶仍不能鉴别时,建议患者1～2周后复查MRI,观察病灶周边有无含铁血红素沉着所形成的低信号环,即可明确诊断。南京军区福州总医院医学影像中心鉴别诊断脑外型CA主要与脑膜瘤及神经鞘瘤相鉴别,海绵状血管瘤在T1WI像上表现为等或稍高信号,在T2WI像上表现为显著的高信号。南京军区福州总医院医学影像中心鉴别诊断脑膜瘤一般在T1WI和T2WI像均表现为等信号或稍低信号,脑外型CA为血管畸形相关疾病,增强扫描病灶强化程度高于脑膜瘤,与同层血管影相近。另外脑外型CA被硬脑膜包裹,因此边缘比脑膜瘤更光滑、锐利,周围脑组织无水肿征象。南京军区福州总医院医学影像中心鉴别诊断南京军区福州总医院医学影像中心02神经鞘瘤T1WI呈不均匀低信号,T2WI像呈不均匀高信号,坏死、囊变常见,增强扫描表现为囊壁明显强化,可与脑外型CA相鉴别。01鉴别诊断T1WI病灶呈点状高信号,伴有低信号的混杂信号；T2WI桑葚样高信号,周围可见低信号环；增强扫描,轻度增强。病例1南京军区福州总医院医学影像中心病例2T1WI病灶呈多发结节状高信号；T2WI高低混杂信号,周围低信号环；增强扫描,斑点状增强。南京军区福州总医院医学影像中心壹贰病例3CT平扫双侧侧脑室旁见类圆形高密度灶，境界清楚，其内见点状钙化，未见水肿及占位征象；T1WI和T2WI示双侧侧脑室旁见大小不等混杂信号，周边可见环形低信号环。病灶显示较CT清楚。南京军区福州总医院医学影像中心

病例4

女

31岁

主诉：头痛半年余。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心**/49南京军区福州总医院医学影像中心*读书报告颅内海绵状血管瘤的影像诊断南京军区福州总医院医学影像中心陈代文文章南京军区福州总医院医学影像中心贾飞鸽许乙凯段刚黄其鎏南方医科大学南方医院影像中心中国医学影像学杂志2008年9月第16卷第5期脑实质海绵状血管瘤的MRI诊断刘剑青岛市立医院实用医技杂志2008年7月第15卷第21期脑海绵状血管瘤的CT和MR特征南京军区福州总医院医学影像中心背景颅内海绵状血管瘤(cavernoushemangioma,CA)属脑部先天性血管畸形的一种,属隐性血管畸形,据统计占所有脑血管畸形的15%。临床和影像中分为脑内型和脑外型。南京军区福州总医院医学影像中心01脑外型CA起源于海绵窦区的硬脑膜,大体标本呈紫红色圆形或分叶状血管团,边界清楚,无包膜,切面上呈海绵状。镜下观察与脑内CA相同。02病因及病理特征0102南京军区福州总医院医学影像中心由于生长在脑外,有一定的生长空间,因