外科学：麻醉概论、重症监测治疗.docxVIP

麻醉学概述

麻醉(anesthesia)：应用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，从而消除手术时的疼痛。

麻醉学的基本任务：临床麻醉、重症治疗、急救复苏和疼痛治疗。

现代麻醉学的诞生：1846年美国牙医Morton实施乙醚麻醉。

麻醉方法的分类：

全身麻醉(generalanesthesia)：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失、周身不感疼痛、抑制反射、肌肉松弛等表现。

部位（局部）麻醉：将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。

针刺麻醉。

复合麻醉（平衡麻醉）：合并或联合使用不同麻醉药物或（和）方法实施的麻醉。

麻醉前评估

目的

保障手术病人在围术期的安全。

增强病人对手术和麻醉的耐受能力。

避免或减少围术期的并发症。

评估内容

病史采集：现病史、既往史等。

体格检查：包括一般情况、气道评估、心肺功能和神经系统检查等。

实验室检查：主要包括三大常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标、心电图和胸片等。

体格状态评估分级（ASA分级）

麻醉前准备

纠正或改善病理生理状态，尽可能改善至最佳状态.

全身状况：改善营养，纠正低蛋白（血浆白蛋白达到30g/L）、贫血（血红蛋白达到80g/L以上），水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

心血管系统：合并心脏病者，改善心功能；

长期服β受体阻滞剂者，