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2010—2023年中国梅毒流行趋势及时空分布特征

【摘要】目的分析中国2010—2023年梅毒的流行趋势与时空分布特征。方法通

过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2010—2023年31个省、自治

区和直辖市梅毒病例报告数据，利用Joinpoint5.2.0软件进行流行趋势分析，

应用ArcGIS10.5软件以县区为单位进行空间自相关分析，使用SaTScan10.2.3

软件进行时空扫描分析。结果2010—2023年全国梅毒报告发病率由26.86/10

万上升至37.60/10万，年均变化百分比为1.82%（95%CI：0.81%~2.89%），报

告发病率上升趋势有统计学意义（P0.002）。全国各县区梅毒报告发病率呈显

著的空间正自相关（MoransI0.47~0.60，均P0.001），全局G系数检验统

计量Z（G）值均˃1.96，表明梅毒报告发病率呈高值聚集模式。局部空间自相关

分析显示各年热点地区的数量为180~294个，主要分布于新疆、青海、贵州、四

川和云南等。时空扫描分析探测到92个时空聚集区，主要分布于2010—2012

年的浙江、广西、广东和福建，2013—2017年的新疆以及2019—2023年的四川、

贵州、重庆等。结论2010—2023年中国梅毒报告发病率整体呈上升趋势，疫情

存在明显的时空聚集，热点地区与时空聚集区分布基本一致，主要分布于西北、

东南沿海和西南地区，时空聚集区随着时间推移逐渐从东南沿海和西北地区转变

至西南地区。

【关键词】梅毒；发病率；流行趋势；时空分析

梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种引起的一种慢性系统性性传播疾病［1］。

梅毒长期位居乙类法定报告传染病发病前列，是我国主要的公共卫生问题之一［2

⁃3］。随着新型冠状病毒（简称新冠）肺炎疫情的流行，我国梅毒疫情的流行

情况出现新的变化［4⁃6］。本研究对2010—2023年我国梅毒报告发病数据在

县（区）地理单位进行空间自相关和时空扫描分析，了解梅毒在我国的流行趋势

与时空分布特征。

资料与方法

一、资料来源

2010—2023年中国31个省、自治区和直辖市（未包括港澳台地区）的县区

级梅毒病例报告数据来源于中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统，各县区

级人口数据来源于国家统计局。中国地图的矢量空间数据来源于国家基础地理信

息中心标准地图服务网站。

二、资料收集与质量控制

全国各级各类医疗机构依据法律并按照中华人民共和国卫生行业标准《WS2

73⁃2007梅毒诊断标准》［7］或《WS273⁃2018梅毒诊断》［8］诊断病例，由

首诊医生填写《中华人民共和国传染病报告卡》收集病例报告信息；由各级各类

医疗机构的传染病管理工作人员对病例报告信息进行审核和网络直报；由属地疾

病预防控制机构疫情管理工作人员对病例报告信息的报告质量再次审核并检查

漏报和重报情况。

三、统计分析

1.建立数据库：从中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统下载全国所有

县区2010年1月1日至2023年12月31日的梅毒报告病例数及发病率数据，采

用ArcGIS10.5软件将全国梅毒报告病例数及发病率数据基于行政区划代码字

段与中国地图的矢量空间数据进行连接，建立中国梅毒疫情地理信息数据库。

2.流行趋势分析：使用Joinpoint5.2.0软件计算年均变化百分比（avera

geannualpercentchange，AAPC），按软件默认设置的经验分位数法（empi

ricalquantilemethod）进行趋势检验［9］。AAPC的正负值表示全国梅毒报

告发病率在2010—2023年间年均增长或减少的百分比。

3.空间自相关分析：使用ArcGIS10.5软件进行空间自相关分析，构建邻接

空间权重矩阵，计算全局莫兰指数（MoransI），取值范围-1至1，检验统计

˃

量Z（I）1.96表示存在全局空间正自相关（高值或低值聚集），-1.96Z（I）

1.96表示数据在空间上呈现随机分布，Z（I）-1.96表示存在全局空间负相关

˃

（离散分布）。由于全局Morans