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全球哮喘发病率

【篇一：全球哮喘发病率】

核心提示：尽管采取了积极的研究和预防措施，在1980-1993年间，

美国儿童与哮喘病相关的死亡率仍上升了78%。其它国家的情况也

一样糟糕：澳大利亚每4个儿童就有1个被确诊尽管采取了积极的

研究和预防措施，在1980-1993年间，美国儿童与哮喘病相关的死

亡率仍上升了78%。其它国家的情况也一样糟糕：澳大利亚每4个

儿童就有1个被确诊患有哮喘病;以色列儿童哮喘病患病率已经翻了

一番，超过了11%;哥斯达黎加、巴拿马、巴西、秘鲁、乌拉圭的儿

童哮喘病患病率都高于20%。

对于流行病学家来说，哮喘病是一个棘手的难题。各地区哮喘病患

病率的差别，与其经济状况、营养状况、种族构成、风俗习惯有关。

令人费解的是，发达国家的人患哮喘病的机会要比贫穷国家的大。

对于有的哮喘病患者来说，触发因素无处不在，而且无法回避。常

见引发哮喘病发作的因素包括汽车尾气、香烟烟雾、冷空气、花粉

以及霉菌孢子。其它致哮喘的过敏原包括细菌毒素、蟑螂唾液及粪

便。在室内使用木柴、煤炭、或煤气取暖或做饭也会引起病发。该

疾病还表现出家族承袭性，尽管其机理尚不明确。

全球哮喘病概况哮喘是一种世界性疾病。研究其在世界不同地区人

群中的发病率，譬如墨西哥城和武汉，有助于确定有关的基因因素

以及那些影响基因表达的环境因素和哮喘病患病率之间的关系。例

如，墨西哥城臭氧水平居北美大陆之首，这可能与当地人群特有基

因相互作用，使儿童易感哮喘病。

要完全了解哮喘病，就必须对上述所有因素进行分析，以找出这些

因素在这一疾病形成过程中各自及共同致病的机理。niehs(美国环境

卫生科学研究院)流行病学研究部高级研究员stephanielondon正

在研究遗传因素和环境因素在导致哮喘病的过程中的相互作用。

london研究的重点之一就是通过研究这一疾病在不同的人群中表现

出不同患病率的途径和原因，来揭示哮喘病的起因。研究初始，她

是从追踪研究空气污染对加利福尼亚南部地区一小组儿童健康产生

的影响开始的，加利福尼亚南部地区哮喘病患病率较高(和美国大部

分地区一样)。她后来在这项研究中增加了遗传因素的影响。目前，

london正在对中国武汉(哮喘病患病率低)和墨西哥城的儿童(患病率

比中国稍高，但仍低于美国)进行研究，以弄清生活方式以及已知的

哮喘病促发因素暴露在该病复杂的致病过程中所起的作用。

哮喘与臭氧的关系

london目前的工作核心是在墨西哥城进行的探索臭氧暴露与哮喘病

之间关系的几项研究。london并不认为臭氧是引发哮喘病的根本原

因。相反，她把臭氧看作几个可能的潜在因素之一--墨西哥城儿童的

臭氧暴露水平格外高。

臭氧是氧元素一种特别活跃的形态，在清洁的环境空气中自然存在

水平较低。但是当温度、阳光及燃料废气中的碳氢化合物综合作用

时，就会增加到一个危险的浓度水平。由于其严重的空气污染和较

高的海拔，墨西哥城的臭氧水平为北美洲之最。1995年，墨西哥城

的平均大气臭氧浓度为0.15ppm，几乎是目前美国环保局规定的日

常最高平均浓度的两倍。

目前，london正在招募一批6-13岁患有哮喘病的儿童以及一个对

照组。这项研究的独特之处在于研究对象不仅包括儿童，而且还包

括儿童的父母双方。这样就构成了一个研究对象“三人组”，既可以

研究哮喘病的遗传因素，又可以研究其环境诱因。

参加研究的儿童接受了肺功能测试和皮肤过敏试验。儿童和父母双

方都被抽了血样。儿童的父母还须填写问卷表，详细说明儿童本人

及家族病史。研究小组还仔细了解儿童家庭环境是否存在潜在过敏

原：有没有养宠物?家庭成员是否吸烟?儿童的卧室是否清洁，是否

与其他家庭成员或宠物共用?家里做饭用什么燃料?问卷表获得的数

据将有助于弄清楚该儿童哮喘病发病的环境因素，研究人员可以从

中了解到，某一特定的研究对象，哪些环境因素有可能诱发哮喘病。

遗传因素

单核苷酸多态本身就会造成差别，会使有的人易感性增加，但其他

人则不能。london等人目前正在研究这些单核苷酸多态在墨西哥城

研究对象家庭中的分布情况。通过追踪与臭氧有关的单核苷酸多态

因子的遗传情况