急性心肌梗死急诊用药及注意事项.pptVIP

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2024-12-23 发布于四川
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急性心肌梗死急诊用药及注意事项.ppt

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急性心梗的急诊用药

及注意事项急性心梗的分类01ST段抬高型心梗02非ST段抬高型心梗急性心梗急诊的常用药物抗血小板药物拜阿司匹林300mg替格瑞洛180mg波立维抗凝药物肝素与低分子肝素降血脂药物可定、立普妥等123心梗一包药（拜阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、可定20mg）4心梗一包药（拜阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+可定20mg）STEMI患者首选有替格瑞洛禁忌时使用氯吡格雷300-600mg替代。用法：嚼服（如有呕吐需补服）。同时给予PPI，奥美拉唑和埃索美拉唑会影响氯吡格雷的疗效。有消化道出血者禁用抗血小板药物，出血停止24小时后与PPI同时服用；慢性肾功能不全DKA5期禁用替格瑞洛，仅在选择性指征（如预防支架内血栓）时才使用氯吡格雷。主动脉夹层或主动脉瘤禁用药物过敏者禁用。010305020406哮喘严重肾功能不全严重的肝功能衰竭严重的心功能不全与氨甲喋呤合用妊娠的最后三个月阿司匹林禁忌症01严重的肝脏损害。02活动性病理性出血，如消化性溃疡或病理性出血。03哺乳。氯吡格雷的禁忌症活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）的患者。01有颅内出血病史者02中-重度肝脏损害患者03因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加，禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂（如：酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦和阿扎那韦）联合用药。04替格瑞洛的禁忌症