脾脏病变的影像诊断.ppt

脾肿瘤的诊断脾错构瘤：正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。CT表现可为团块状低密度或等密度,等密度时仅表现为脾脏轮廓不规则,增强扫描有中度强化,部分病灶内可有斑点状及弧形钙化及脂肪组织。脾脏类肿瘤性病变壹脾炎性假瘤：B超及CT扫描无特征性征象,均显示为边界清楚的肿物,仅能由发现钙化包膜提示其良性病变。MRI扫描以低信号为主,提示其中主要为纤维组织成分,有一定的诊断意义。贰脾脏类肿瘤性病变脾肿瘤的诊断脾脏炎性假瘤患者，男，61，发现脾脏占位3年。脾肿瘤的诊断脾血管瘤：平扫一般为病灶边缘清晰的低密度灶,有时可在边缘见到蛋壳样钙化,中心钙化呈斑点状。增强扫描具有从病灶边缘强化并向中心充填的特征性表现,但少数脾脏血管瘤CT增强后可不出现血管瘤典型的先周边强化而后向中心充填的表现,可能与血窦的窦壁较厚而使造影剂难以进入窦腔有关。因此脾脏肿瘤仅周边强化不能完全排除血管瘤的可能。01脾脏良性肿瘤02脾肿瘤的诊断女，52，间断腹痛腹胀，排气排便不畅2天。脾脏良性肿瘤脾肿瘤的诊断脾淋巴管瘤：患者，女，47岁，左侧腹部疼痛不适十余天。脾脏良性肿瘤脾肿瘤的诊断脾淋巴管-血管瘤：患者，男，45，酒精肝，CT发现脾占位脾脏良性肿瘤脾脏恶性肿瘤：脾脏淋巴瘤脾肿瘤的诊断02脾淋巴瘤在脾脏恶性肿瘤中较常见可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累可以是脾脏原发淋巴瘤前者较为多见?何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏弥漫的细小结节型多发肿块型单发巨大的肿块型01脾肿瘤的诊断脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤脾脏恶性肿瘤（1）类肿瘤性病变：非寄生虫性囊肿和错构瘤；（2）脉管源性肿瘤：良性包括血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮细胞瘤和血管外皮细胞瘤，恶性包括淋巴管肉瘤和血管内皮肉瘤；（3）淋巴源性肿瘤：包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、浆细胞瘤、滤泡假性淋巴瘤、局部反应性淋巴组织增生和炎性假瘤；（4）非淋巴肿瘤：包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎瘤和卡波西肉瘤。*肿瘤性病变以恶性居多,约占2/3,良性仅占1/3,良性肿瘤以血管瘤最常见,恶性肿瘤以转移瘤最常见。原发性恶性肿瘤虽然少见,但病种却很多,有来源于脾髓淋巴组织的恶性淋巴瘤,来源于脾窦内皮细胞的血管肉瘤,来源于脾包膜和脾小梁的纤维肉瘤等CT平扫示脾脏增大,其中可见大小不等的不规则低密度灶,常可见病灶内或其附近有钙化病灶或钙化淋巴结,增强扫描病灶强化不明显,脾门或腹膜后可见肿大的淋巴结存在。脾结核的CT表现并不特异,但结合临床,抗结核治疗后病灶减小,症状减轻,是可以正确诊断脾结核的。*粟粒型，结节型，脓肿型，纤维钙化型。***SH是由多种正常脾脏成分的异常混合所构成,大体表现为单发或多发的实性结节,边界清楚但无包膜,其中单发病灶多见。又称脾内错构瘤。红髓型SH很容易误诊为血管瘤,但血管瘤的密度(或信号)多数比较均匀，白髓型SH主要由淋巴组织构成,其影像学表现类似于淋巴瘤。*CT平扫表现为等密度或稍低密度、边界清晰的肿块，其内可见散在点状高密度出血灶、小片状低密度坏死区。CT、MRI动态增强后各期强化不明显。CT、MRI可见病灶周围有完整或不完整的纤维包膜。T2WI序列为低信号，信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关。**CT平扫可见脾脏增大,脾内多发低密度灶,边缘不清。增强扫描可见边缘及分隔轻度强化,而淋巴管区不强化,使病变更清楚。**脾内单发或多发肿块型T1表现为等或等低混合信号未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化T2肿块信号可略高于或低于脾实质信号，且不均匀GD-DTPA早期病变显示不清，60秒后由于脾实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。*T1病灶内不均匀低信号，信号低于正常脾组织，边界部分清楚T2不规则高信号，合并出血时，T1,T2均见斑片状高信号，T2较难分辨GD-DTPA增强扫描强化方式与血管瘤相似但边界多不清。*脾脏病变的影像诊断目录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类脾肿瘤的临床表现?脾肿瘤的影像诊断总结目录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类脾肿瘤的临床表现?脾肿瘤的影像诊断总结脾肿瘤的发病情况脾的解剖：人体最大的淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm正常人脾重100-250g.位于左季肋深部，9-11肋脾脏是免疫器官，血运丰富，肿瘤的发生率低。（良性肿瘤发病率约为0.14%,恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的