临床输血安全与成分输血课件.ppt

2临床输血安全输血前要明确输血适应证可输可不输的，坚决不输只给患者输注其需要的血液成分，提倡成分输血2临床输血安全二、成分输血2临床输血安全成分输血的优点浓度和纯度高，治疗效果好不良反应少减少输血传播性疾病的发生便于保存，使用方便综合利用，节约血液资源2临床输血安全临床上应用的血液成分全血红细胞制剂粒细胞血小板新鲜冰冻血浆(FFP)冷沉淀血浆蛋白制品2临床输血安全全血输注2临床输血安全全血输注全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和部分稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压目前全血是主要用于分离血液成分的原料2临床输血安全红细胞输注2临床输血安全红细胞输注临床输血中红细胞应用最多需要输注红细胞的临床情况又各不相同临床应用红细胞时，应根据患者的具体情况决定治疗方案2临床输血安全悬浮红细胞是从全血中尽量移除血浆后制成的高浓缩红细胞适应证适用于临床各科的输血①血容量正常的慢性贫血需要输血者②外伤或手术引起的急性失血需要输血者③心、肾、肝功能不全需要输血者④儿童的慢性贫血特别适合本制品2临床输血安全采用白细胞滤器过滤去除99.9%白细胞而制备该制品的输血不良反应少，在发达国家已逐渐替代悬浮红细胞少白细胞红细胞2临床输血安全由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热性非溶血反应的患者准备作器官移植的患者需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、纯合子型β地中海贫血等患者，可从第一次输血起就选用本制剂少白细胞红细胞的适应证2临床输血安全输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者自身免疫性溶血性贫血患者高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者也可用本制剂洗涤红细胞的适应证2临床输血安全血小板输注2临床输血安全血小板输注用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失病人的出血症状，恢复和维持人体的正常止血和凝血功能2临床输血安全各种慢性血小板生成不良性疾病（恶性血液病、再生障碍性贫血等）引起的血小板减少，输注血小板使之提高到某一水平，防止出血预防性血小板输注2临床输血安全治疗性血小板输注血小板生成减少引起的出血大量输血所致的血小板稀释性减少脾肿大感染和弥散性血管内凝血（DIC）特发性血小板减少性紫癜（ITP）药物引起的免疫性血小板低下血小板功能异常所致严重出血用于治疗存在活动性出血的血小板减少病人2临床输血安全血栓性血小板减少性紫癜（TTP）溶血尿毒综合征（HUS）肝素诱导性血小板减少症（HIT）血小板输注的禁忌证2临床输血安全血小板输注的注意事项输注前要轻摇血袋，混匀血小板输注应用过滤器（滤网直径170μm）严禁向血小板中添加任何溶液和药物因故未及时输用不能放冰箱，最好置于血小板振荡箱保存2临床输血安全血小板输注的前景预防性血小板输注为主机采单个供者血小板应用为主建立血小板HLA分型供者库2临床输血安全粒细胞输注2临床输血安全粒细胞输注近年来，对中性粒细胞过低的患者釆用预防性粒细胞输注的方法已废弃，而治疗性粒细胞输注也呈日益减少的趋势浓缩粒细胞输注的的不良反应和并发症多，其适应证要从严掌握2临床输血安全粒细胞输注一般认为，要同时具备以下三个条件，且充分权衡利弊后才考虑输注粒细胞，即：中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L有明确的细菌感染强有力的抗生素治疗48h无效2临床输血安全新鲜冰冻血浆2临床输血安全新鲜冰冻血浆的适应证主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏：单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩制剂时）肝病患者获得性凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍口服抗凝剂过量引起的出血抗凝血酶Ⅲ缺乏免疫缺陷综合征血栓性血小板减少性紫癜等2临床输血安全冷沉淀2临床输血安全冷沉淀输注适应证：①先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症②先天性或获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症③血管性假性血友病④甲型血友病2临床输血安全其它的血浆蛋白制品白蛋白制品免疫球蛋白制品各种凝血因子制品α2－巨球蛋白、纤维粘连蛋白等其它血浆蛋白制品2临床输血安全三、临床输血新技术2临床输血安全临床输血新技术自身输血白细胞过滤血液辐照2临床输血安全自身输血2临床输血安全自身输血概念：是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法2临床输