神经内科护理安全隐患与对策.pptVIP

LOGOLOGO健康指导溧阳市中医医院戴伟华神经内科

护理安全隐患与对策安全隐患6.2.3.4.5.意外受伤压疮静脉炎非计划性拔管窒息、吸入性肺炎1.走失安全隐患—跌倒意外受伤——跌倒原因：年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下；肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;安全隐患—跌倒”期疲劳状态。6.陪护人员缺乏照护技巧或长04湿滑、夜间灯光昏暗；5.穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面03太强，不想麻烦护士或家属；4.对自身疾病危险性不理解或不重视，自尊心02原因：意外受伤——跌倒01安全隐患—坠床01040203意外受伤——坠床原因：患者神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合落实安全措施;对病人病情评估不足，没有及时使用床栏或约束带;安全隐患—坠床意外受伤——坠床原因：护士或陪护未正确有效使用床栏或约束带；床栏损坏，维护维修不及时，或长度不够。意外受伤——烫伤1原因：由于疾病的影响，患者多存在肢体运动及感2知障碍，对痛觉、温觉不敏感；不严格按操作规程进行护理操作，如中药足3浴、神灯照射、艾灸、热疗等；陪护人员对疾病认识不足，擅自使用热水袋4或足浴温度掌握不当。5安全隐患—烫伤防范对策—意外受伤”全面评估患者存在的跌倒/坠床/烫伤的危险因素，填写评估单告知患者及家属并签字，床头设立警示牌；对策：01应设警示牌,走廊安装横向扶手，卫生间增设防滑垫，经常检查床栏性能，及时维修；2.创造安全的病室环境:光线充足,保洁员拖地时02防范对策—意外受伤对策：1床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒;2患者衣裤大小合适，勿穿泡沫拖鞋，轮椅或平车护送患者时扣上安全带;3指导患者及家属正确使用床头及卫生间的呼叫器，入厕时不允许锁门，以便及时获得救助；4防范对策—意外受伤对策：01教会家属或护工陪护工作的配合技巧，避免疲劳陪护、无效陪护。01严格遵守技术操作规程，如热敷、TDP照射、中药足浴、艾灸时，注意温度，观察皮肤情况，以防烫伤。01防范对策—意外受伤对策：冬季避免使用热水袋保暖，如若使用必须测量水温、严格床边交接；掌握跌倒/坠床应急预案，一旦发生遵循处理。窒息、吸入性肺炎01010203040506原因：患者吞咽困难，咳嗽反射减弱或消失，进食时容易发生呛咳;长期留置胃管，家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎；0203040506安全隐患—窒息、吸入性肺炎鼻饲由护士操作，每天评估胃管位置，每次鼻饲前判断胃内残留食物情况，鼻饲时抬高床头30?，鼻饲后半卧位至少30分钟；正确评估患者的吞咽功能，指导陪护正确的喂食方法，必要时留置胃管鼻饲;对策：防范对策—窒息、吸入性肺炎原因：02肢体偏瘫，自行翻身困难，长时间一个卧位；03压疮01二便失禁，皮肤潮湿及排泄物的刺激；04安全隐患—压疮原因：01压疮03监测探头或其他杂物未拿出而致局部皮肤受压破损。4.床单位不平整或异物压迫，如尿管、心电02率低；3.营养、感知功能差，皮肤软组织新陈代谢安全隐患—压疮正确评估患者皮肤评分，落实告知及宣教并签字；及时使用防褥工具，如气垫床、翻身枕、气圈、脚圈等；指导陪护配合做好皮肤护理工作，保持清洁干燥；对策：建立床边翻身卡，严格执行并床边交接，每班查看患者受压部位皮肤情况；防范对策—压疮安全隐患—静脉炎静脉炎原因：高渗性药物，对血管刺激大；患者多为老年人和危重病人，血管条件差，血液循环不佳；偏瘫侧肢体感知障碍；护士巡视观察不到位未及时发现药液外渗。有计划地合理使用血管，尽量避免患侧肢体输液；告知患者及家属高渗性药物的注意事项，以及发生外渗的不良后果；炎先兆症状及时处理。对策：及时巡视观察输液处皮肤情况，发现静脉防范对策—静脉炎非计划性拔管原因：患者受疾病影响，意识常常会发生改变；患者躁动、焦虑、恐惧等心理；约束带使用不及时或不当；导管固定不牢固，胶布松动。安全隐患—非计划性拔管评估患者精神意识状态，做好交流沟通，取得患者及家属配合；1躁动不安的患者征得家属同意后，及时使用约束具；2每天检查导管固定情况，及时弥补不足。3对