颅内压增高症患者的护理（外科护理）.pptx

颅内压增高患者的护理评估;教学目标;一、颅内压增高症的病因病理及发病机制;颅内压正常值;颅内压增高;2.病因及发病机制;3.病理生理;3.病理生理;1.颅内压增高“三主征”：颅内压增高的典型表现。

头痛是最早和最主要的症状，多位于前额及颞部，以清晨和夜间为重,头痛程度随颅内压增高而进行性加重,咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重；

;1.颅内压增高“三主征”：颅内压增高的典型表现。

呕吐多呈喷射状，常出现在头痛剧烈时，与饮食无关，可伴恶心；

;1.颅内压增高“三主征”：颅内压增高的典型表现。

视盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，常双侧同时出现，早期视力无明显改变或仅视野缩小，持续时间较长时，可引起视神经萎缩和失明。;2.意识障碍：急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍，甚至昏迷；慢性颅内压增高患者，可表现为神志淡漠，反应迟钝和呆滞。

;3.生命体征的改变：早期代偿阶段，患者可出现典型的库欣（Cushing）反应，表现为血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏缓慢而有力，呼吸深慢（两慢一高）；晚期失代偿时，表现为血压下降，脉搏细快，呼吸浅快，不规则，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。;4.其他表现：如复视、头晕、猝倒等；婴幼儿可见头皮静脉怒张、囱门饱满、骨缝分离等。

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;分类;小脑幕切迹疝的临床表现;分类;枕骨大孔疝的临床表现;三、辅助检查;三、辅助检查;四、治疗要点;四、治疗要点;四、治疗要点;四、治疗要点;四、治疗要点;颅内压增高患者

的护理措施;;;;;;;;;;;;;;;;引流管的位置：严格无菌操作下连接引流袋，妥善固定，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。

引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度，每日引流量不超过500ml为宜。

;保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角等。若怀疑被小凝血块或挫碎等脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免引起日后脑脊液循环受阻。

;观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后1-2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。引流时间一般不宜超过7天。

严格遵守无菌操作原则

;拔管：开颅术后脑室引流一般放置3-4日；拔管前一天试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时观察有否颅内压再次升高的表现，拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。

;环境准备：将患者安置于单人房间，光线宜暗，室温18-20℃

降温方法：给患者冬眠药物半小时、机体御寒反应消失、患者进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时1℃为宜，体温以降至肛温32-34℃、腋温31-33℃较为理想。

;密切病情观察及护理：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象；若患者收缩压＜100mmHg，或脉搏＞100次/分，呼吸次数减少或不规则时应及时通知医生终止冬眠疗法或更换冬眠药物。冬眠期间不宜翻身或移动体位，防止体位性低血压；液体输入量每日不超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同，以免影响冬眠低温效果；预防肺部及泌尿系感染，防止冻疮和压疮。

;终止冬眠疗法：冬眠低温治疗一般为3～5天，先停止物理降温，然后再逐步停用冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。

;对疑有颅脑外伤等疾病者，如患者出现原因不明的头痛症状并进行性加重时，或头部外伤后有剧烈头痛并伴有呕吐者，应及时到医院进行相关检查以明确诊断。;颅内压增高的患者要预防剧烈咳嗽、便秘、提重物等使颅内压骤然升高的因素，调动他们心理和躯体的潜在代偿能力，鼓励其积极参与各项治疗和功能训练，最大程度的恢复其生活能力。