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中国协和医科大学北京协和医院心脏监护病房100730顾晴
背景
心血管病每年夺走1700万人的生命接近世界人口总死亡1/4，是人类的头号大敌45岁男性第一位死亡原因在女性仅次于肿瘤的第二位死因心血管病严重影响着人类期望寿命和生存质量
PTCA优势
与心脏相关的并发症（快速型心律失常-缓慢型心律失常-心梗-心衰?）非心脏并发症（腰酸腹胀、尿储留、造影剂反应、穿刺口并发症-假性动脉瘤-动静脉瘘）
并发症低血压拔管综合征出血和血肿
低血压原因
低血压的预防和护理（一）老年及糖尿病人要严格掌握禁食时间，以免造成血容量不足及低血糖反应。
低血压的预防和护理（二）
低血压的预防和护理（三）
低血压的预防和护理（四）
拔管综合征
拔管综合征的观察及预防措施（一）拔管前向患者做好解释工作拔管时陪伴身边，解除恐惧心理，尤其是女性患者取得理解和配合。
拔管综合征的观察及预防措施（二）拔鞘管之前要保留静脉通路。备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充血容量，调整心率，必要时应用2%普鲁卡因局部镇痛。
拔管综合征的观察及预防措施（三）拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。拔管后30分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心的感觉以减少或避免拔管综合征的发生。
出血和血肿原因
出血和血肿的观察和护理（一）
出血和血肿的观察和护理（二）发现或怀疑穿刺部位有血肿形成进行性发展的渗血及血肿非活动出血
出血和血肿的观察和护理（三）避免使腹压增加的行为使用抗凝剂的病人要特别注意了解有无高血压病，注意活动不可过量，72小时仍需观察穿刺口观察全身皮肤有无青紫斑块、牙龈出血、血尿等出血症状
出血和血肿的观察和护理（四）
结论
谢谢！
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