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低血糖的预防及处理PREVENTIONANDTREATMENTOFHYPOGLYCEMIA

目 录CONTENT1低血糖概述低血糖的表现低血糖的处理4低血糖的预防

低血糖概述OVERVIEWOFHYPOGLYCEMIA

1糖尿病相关知识糖尿病(diabetes) 是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。多饮多尿 多食多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的三多一少症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。体重下降

1糖尿病流行病学糖尿病治疗率25.8%糖尿病流行病学中国成人糖尿病的患病率为11.6,相当于1.139亿人口；在接受药物治疗的糖尿病患者中，仅39.7的患者血糖控制良好。糖尿病知晓率30.1%

1血糖定义血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，血糖过高会导致出现糖尿病，而过低则会造成低血糖，另外机体胰腺会分泌胰岛素，主要用来调节血糖值，维持血糖值在一定的水平和均衡。饮食上多吃高蛋白有营养的食物。HIGHBLO0DGLUCOSENORMALBLO0DGLUCOSE

①什么是低血糖低血糖是糖尿病患者血糖达标的主要障碍，可导致不适甚至生命危险诊断标准-糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L-非糖尿病患者血糖2.8mmol/L分类-无症状性低血糖-症状性低血糖-严重低血糖*严重低血糖：需旁人帮助，常伴意识障碍正常血糖高血糖低血糖3.9mmol/L

1低血糖的诊断原则用于诊断急性低血糖症的Whipple三联征①出现与低血浆葡萄糖浓度相符合的症状和(或)体征②确切的低血浆葡萄糖浓度③血浆葡萄糖浓度恢复后症状、体征迅速缓解memberWhipiletradbythispstorefrenndisrdlarentosgMywridUpside-downBestwhipcreamLifesaverOhmyM mThisisHeavendyIWhipcreanReliefinSymptoms★女Hypoglycemia SymptomsausrConfusion IrritationShpor Mos terinSyncopeWhpkesTriadHposlycemiaBloodGlucoseatthetimeofattack50 mg/dlHYPOGLYCBBAWO

低血糖的发生率1型糖尿病患者大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生每周平均发作2次症状性低血糖，一生中可发作数千次30-40的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件(需要他人的救助)严重低血糖事件的发生率为1-1.7次(患者/年),可伴有癫痫或昏迷2型糖尿病患者2型糖尿病患者的低血糖发生率较1型糖尿病患者低严重低血糖事件在2型糖尿病早期并不常见病程后期，低血糖发生风险可大大增高强化治疗增加低血糖发生率是不可避免的

1正常人体的血糖调节机制升高血糖高血糖促进胰岛素释放高血新系促进糖原分解糖肝脏原而萄糖胰腺促进糖原合成顾岛素促进组织从血液中摄取葡萄糖组织细胞(肌肉、脑、脂肪等)降低血糖低血糖促进胰高血糖素释放

1健康人对低血糖反应的保护性反向调节3.8mmol/L反调节激素胰高血糖素肾上腺素3.2-2.8mmol/L症状出现：自主性神经低血糖3.0-2.4mmol/L神经生理功能障碍诱发低血糖反应血糖(mmoI/L)501.5mmo/L严重的神经低血糖症意识水平降低抽搐昏迷□保护性低血糖反应低糖血症的后果2.8mmol/L认知功能障碍：不能完成复杂任务4.6mmo/L抑制内源性胰岛素分泌3.0mmol/L广泛的脑电图改变非糖尿病患者低血糖正常生理反应204.03.0

1糖尿病患者对低血糖的防御机制受损因防御机制受损，糖尿病患者的保护性低血糖反应常出现于低血糖发生之后2.5mmol/L反调节激素释放：肾上腺素2.5mmol/L症状出现自主性神经低血糖血糖(mmo/L)101.5mmo/L严重的神经低血糖症意识水平降低抽搐昏迷3.0mmol/L广泛的脑电图改变2.8mmol/L认知功能障碍不能完成复杂任务3.0-2.4mmol/L神经生理功能障碍诱发低血糖反应保护性低血糖反应低糖血症的后果403.0I20

①防御机制受损导致低血糖发作的恶性循环无症状性低血糖低血糖防御机制受损低血糖相关自主功能障碍(交感-肾上腺系统)PancreasGucagonLiverGlucose

1低血糖的危害O 短期急性症状认知