二尖瓣置换护理查房.pptVIP

二尖瓣置换护理查房;病例介绍;病例介绍;;病例介绍;;定义;一般概念;;;

;二尖瓣狭窄血流动力学改变;;二尖瓣关闭不全;;;中心静脉压〔centralvenouspressure，CVP〕是指血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。

保持泵管通畅

???????微量泵具有阻塞报警功能,但只有当阻塞达一定程度产生一定阻力时才会发出报警声。

肺淤血→肺动脉高压→右心负荷增大→右室肥厚扩张→右心衰

医嘱予以强心利尿补钾等治疗，肺功能锻炼及常规术前检查，查心脏彩超提示：风湿性心瓣膜病，中度二尖瓣狭窄伴中度关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全，中度三尖瓣关闭不全，左房增大，右房高界。

INR可消除试剂活性不稳定的影响因素，是目前首选的监测指标

因此，无论是机械瓣膜或是生物瓣膜，术后均需进展严格的抗凝治疗。

〔4〕难以纠正的低钾，补钾的同时要补充镁。

瓣膜置换术

中心静脉压〔centralvenouspressure，CVP〕是指血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。

心电图示：房颤，心肌损害。

拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。

患者回病房后，继续使用有创监测包括cvp、ABP。

左室充盈缺乏→心排血量↓→外周脏器灌注缺乏

当瓣膜被严重损坏，仅仅对其进展修复已不能满足治疗要求的时候，就需要进展换瓣了。

将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）

心电图示：房颤，心肌损害。

1ug/kg/min〔静脉泵入〕

准备术后需要用到的物品：纸巾、毛巾、

心功能不全者给低盐饮食，并限制水分摄入。

CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。;

瓣膜置换术;既然决定手术，就要进展一系列术前准备，护理上要做的包括以下内容;

住院后需要注意些什么？

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术前护理

注意预防吸道感染尽量减少陪探视人员

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;术前护理

;术??护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;;术后第一天转入我科，入科时神志清楚

T℃,P次/分，BP/mmHg,SPO297%,带入右颈内静脉置管一根，ABP、CVP持续监测中，，胸带固定在位，心包、纵隔引流管在位。多巴胺硝酸甘油持续泵入中;术后护理—心包纵隔引流管的护理;术后护理;

术后护理—心包纵隔引流管的护理;术后护理—心包纵隔引流管的护理;术后护理—心包纵隔引流管的护理;术后护理—心包纵隔引流管的护理;

;中心静脉压的监测;中心静脉压;CVP的原理

;中心静脉压的监测;CVP的测量;CVP小于4厘米水柱的时候，常提示血容量缺乏。

CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。

中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。;中心静脉压的监测

;;IBP的监测;IBP原理及方法;IBP测量〔穿刺〕部位;Allen试验;IBP优点;IBP缺点;IBP护理要点;IBP护理要点;NIBP与IBP测量值比较;IBP并发症的预防;;药理作用:除兴奋a、b受体外还兴奋多巴胺受体，与剂量有关。

护理本卷须知：

1、给药途径，深静脉静脉泵入，长期大剂量

外周输入，由于血管收缩可导致局部坏死。

2、不宜与碱性药物配伍

不良反响：心动过速或心律失常。

配置方法：Kgx3=mg

1ml=1ug/kg/min〔静脉泵入〕;

多巴胺

;作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。

;硝酸甘油;血管活性药的护理;血管活性药的护理;抗心律失常药—可达龙;维持电解质的平衡;兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

回病房后可给予半流质饮食。

3、加压气袋的压力要至少300mmHg.

华法林——并发症的护理

瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段，血栓栓塞是术后主要并发症之一。

鼓励进食土豆、香蕉、鲜橙汁、海带等。

也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。

〔冠心病、先心病每100ml尿中含钾量为1-2mEq，风心病每100ml尿中含钾量2-4mEq〕。

应用：适用于阵发性室上速、房颤，利多卡因治疗无效的室性心动过速。

既然决定手术，就要进展一系列术前准备，护理上要做的包括以下内容

药理作用:除兴奋a、b受体外还兴奋多巴胺受体，与剂量有关。

医嘱予以特级护理心电监测，吸氧，记出入量，补液，抗炎等治疗，，鼓励其咳嗽咳痰，雾化吸入，排痰机排痰，保持呼吸道通畅，指导其高蛋白高维生素饮食，协助其循序渐进地活动，

要求到达国际标准值〔INR)在1.

总之