肠疾病病人的护理 肠扭转病人的护理.pptx

肠疾病病人的护理肠扭转病人的护理

临床表现诊断治疗病理生理

知识导览

定位是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻

病因病理肠袢及其系膜过长，相应系膜根部过窄或因粘连收缩而靠拢物理因素是肠内容质量骤增诱发因素有肠管动力异常以及体位突然改变等。扭转部位最多发生于小肠，其次为乙状结肠。肠扭转形成闭袢性肠梗阻，系膜血管也同时受压，属于绞窄性肠梗阻。1.解剖因素2.物理因素⒊常见部位4.闭袢性肠梗阻

临床表现发剧烈腹部绞痛，常呈持续性痛伴阵发性加重。呕吐频繁，腹部因局部隆起而多不对称，并可触及胀大压痛的肠袢1.小肠扭转表现为腹部持续胀痛、恶心而呕吐较少，左侧腹部膨胀显著，可触及明显胀大的肠袢2.乙状结肠扭转

治疗①扭转复位：按扭转相反方向回转复位，并处理病因；②肠切除吻合或肠外置术：用于已发生肠坏死者。乙状结肠坏死先行肠外置术较为安全。乙状结肠扭转早期，或年老体弱、病程超过2日，尚无血运障碍者，可试行非手术治疗：在结肠镜的直视下，将肛管插入扭转部位以上减压，并保留2～3日，需严密观察病情，疑有肠绞窄者须及时手术。

本节考点

肠扭转的病因发病的解剖因素为肠袢及其系膜过长，相应系膜根部过窄或因粘连收缩而靠拢；物理因素是肠内容质量骤增，如饱餐、便秘或肠管肿瘤等，诱发因素有肠管动力异常（应用重泻剂）以及体位突然改变等。分类1.小肠扭转2.乙状结肠扭转诊断和鉴别乙状结肠扭转时，腹部X线检查可见巨大的双腔充气肠袢呈马蹄状，圆顶向上，立位有时还可见两个宽大的气液平面。低压灌肠灌入量不足500ml，或钡灌肠显示钡剂在扭转部位受阻，尖端呈“鸟嘴”状，有助于确定诊断。