《睡眠医学》第2讲失眠.pptx

第二讲

失眠（insomnia）;失眠，被称为现代社会悄然扩展的流行病。

在美国、欧洲和澳大利亚，人群中约有20%-40%患有失眠。

美国据两份调查材料估计，失眠患者高达4000-6000万人，预计到21世纪中叶将达1亿人。

2002年全球睡眠中国区调查显示，我国存在失眠的人群的比例为42.7%。

保守估计：我国失眠患者约3亿。

台湾最新资料显示（治疗）：

失眠8.8%；抑郁1.9%；焦虑4.4%;全球范围在全科医生处的睡眠障碍

(DSM-III-R)患病率(WHO-数据);;;;;;;内容提要;?;一、概念;;;世界卫生组织的失眠定义;良好睡眠的标准;睡眠障碍？

失眠？

失眠症？;?; 三里岛1979,4:00a.m.“人祸”

挑战者号宇航天飞机1986,清早

切尔诺贝利1986,1:00a.m.,连续工作15小时以后

渡轮“HeraldofFreeEnterprise”1987,技师在值班时睡觉

埃克森Valdez1989,3:00a.m.,

长时间连续工作无休息;;睡眠障碍者患其他疾患ICD-10;;;;;;显著的患病和生产力低下

?增加意外的发生

?降低功能能力和生产力

?增加抑郁发生的危险

?增加功能障碍

?增加医疗资源的消耗;二、流行病学特点;;;;?;;一、心理社会病因;;二、生物和环境因素;;2.疾病因素;3.环境因素;4.生活节律因素;5.生物药剂因素;三、失眠的慢性化的发生机制;失眠是如何形成和持续的;;;;睡眠干扰和睡眠解释过程相互作用模型;;;注意一意向一努力路径(AIE);后来发展的其他模型都是基于“三P”模型;诱发性因素precipitatingfactor

如各类应激事件

;维持因素perpetuatingfactors

行为因素：不良的睡眠卫生习惯（夜间不睡就开着电视、玩游戏、上网、吃夜宵等；白天大量饮咖啡提神，为补偿睡眠午睡、早早卧床或早晨醒后“赖床”）

认知因素：对睡眠的过度担心和关注，对不能睡着的恐惧会提高日间和晚上的唤醒；一些患者一旦失眠，就可能固着于自己的睡眠，每天花费大量时间考虑晚上能否睡好、怎样才能睡好等;失眠的恶性循环;?;一、慢性失眠患者的典型表现;二、失眠的类型;1.入睡困难型;2.保持睡眠困难型;3.早醒型;第四节失眠的辅助检查;一、一般采用的睡眠质量衡量标准;睡眠效率计算;睡眠质量衡量标准的几个误区;二、量表评估;三、睡眠的客观检查;?;1.内源性失眠;（1）心理生理性失眠;;;心理生理性失眠;心理生理性失眠;（2）主观性失眠;;;（3）特发性失眠;;2.外源性失眠;（1）睡眠卫生不良;;（2）环境性失眠;;;3.焦虑障碍相关性失眠;;3.抑郁障碍相关性失眠;;二、根据病程分类;三、根据严重程度分类;思考题;谢谢！