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心肺复苏知识要点

一、评估周围环境

1、①物：野外抢救：高速公路、高压电线、毒气泄漏、

汽油爆炸、玻璃碎片等

病房环境：人群围观？最近的急救床位，病床床头

撤下、体位、急救仪器心中有数

②人：是否积极、是否配合、有无精神异常者

2、题外话：察颜观色”不能一人处理时及时求助

①观察病人和家属的关系

②观察病人在家中的地位

③观察起主导地位的家属

④观察家属的整体素质

⑤观察病人的经济状况

3、方法：站位节力原则，①从左到右环视一周②上下

左右环视一周。病人身边要观察。

二、判断意识

先对侧后进侧(节力)大声呼叫，5cm原则，病房护士最

好呼叫病人姓名

三、启动急救反应系统

拨打120/通知医生护士，除颤仪、AED，一医一护、一

医两护时如何抢救

有目击者的心跳骤停除颤仪到位时先除颤

四、为什么要解开衣裤？排放体位？

1、畅通呼吸、改善循环，不要因为衣物过紧导致呼吸

循环不畅或影响静脉回流等

2、保证胸外按压的有效性，为下一步做好准备，开放

气道、气管插管要拉床撤床头等

五、检查颈动脉搏动

手法：喉结旁开两横指，两横指要准确

定位：颈中线和胸锁乳突肌中线的凹陷处

时间：5-10秒（定量：默数1001-1010）

六、保证胸外心脏按压正确有效

1、按压部位（两种定位方法）

2、扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力

均匀，频率大于100次/分，幅度大于5cm，胸廓充分回弹；

观察病人面色有无转红润、面罩内有无气雾等

3、①正确有效的按压能提供给患者25%的血液供应，大

部分血流向头部，短时间内能满足脑部血供（大脑对缺氧最

敏感，黄金8分钟，脑细胞损伤不可逆），这是抢救成功的

关键

②除颤时按压终断不能超过10s,通气和换人不能超过

5s。为什么？

5年一改版的心肺复苏指南强调按压和除颤的重要性，研究

证明15:2的比例导致患者通气过度，更重要的是减少了脑

部的血供而使抢救成功率下降，所以改为30:2；大于100次

/分的按压和早期除颤提高了抢救成功率。

七、开放气道

1、压额抬颏法：最常用，舌后缀患者更加实用

压额托颈法：因为可能引起脊柱移位，颈髓损伤者

禁用

双手托下颌法：用于颈髓损伤者。但有时不能完全

开放气道。为了保证CPR过程中气道的开放，如果托下颌不

能有效开放气道，则仍然实用压额抬颏法。

2、气道开放到位标志：①下颌角与耳垂连线垂直于地

面②胸廓起伏

八、简易呼吸器的使用

1、原理：四部件，六阀门，EC手法

单向阀压力安全阀气囊/球体储气阀储气袋

氧

气

面罩连

接

管

呼气阀进气阀储氧安全阀

2、1.5L和1.8L简易呼吸器

CPR时推荐潮气量是400-600ml，

1.5L挤压后1/3到1/2；1.8L挤压后1/3

3、人工呼吸：吸呼比，1:1.5-2；送气至少1秒钟

九、复