老年人常见病预防与护理：内分泌系统疾病预防与护理PPT教学课件.pptx

内分泌系统疾病预防与护理第6章

目录糖尿病6.1甲状腺功能亢进症6.2血脂异常6.3

学习目标知识目标掌握老年人内分泌系统常见病的预防措施与护理要点。熟悉老年人内分泌系统常见病的发病原因、临床表现与治疗原则。了解老年人内分泌系统的特点、常见病的辅助检查。能力目标能够做好老年人内分泌系统常见病的预防工作及健康教育。能够对老年人的病情进行准确的评估。能够根据老年人的病情进行合理的护理操作。素质目标具备高度的责任感与职业道德,能够耐心倾听内分泌系统疾病老年患者的诉求并及时、合理处理,对患者的护理做到细心、仔细,体谅患者。

内分泌系统疾病预防与护理6.1

案例导入患者,女,66岁,退休教师,近3个月来出现多饮、多食、乏力症状,自觉手脚麻木,口渴明显,每日饮水量增多,且尿量增加,遂来医院就诊。发病以来,患者食欲佳,睡眠尚可。患者既往无服用特殊药物史。体格检查:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg,身高160cm,体重70kg;神志清,营养中等;心、肺检查未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音4次/分;双下肢不肿。实验室检查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小时血糖13.8mmol/L。思考:(1)结合该患者的症状和检查结果,考虑可能的临床诊断是什么?(2)护士应如何对该患者及其家属进行健康教育?

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的,以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织、器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭,病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,使患者的生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,故应积极防治。

6.1.1分型我国目前采用世界卫生组织(1999年)的糖尿病病因学分型体系,将糖尿病分为以下4类(见表6-1):1型糖尿病,约占5%,多发生于儿童及青少年,发病急骤;2型糖尿病,占90%以上,多发病于40岁以上的中老年人,起病隐匿,发展缓慢;妊娠糖尿病,在妊娠期才出现,多数患者于产后能恢复正常;其他特殊类型糖尿病,包括病因明确的继发性糖尿病,如胰腺受损引发的血糖升高所致糖尿病。

6.1.1分型随着生活水平的提高和人口老龄化的加快,糖尿病的发病率呈逐年上涨趋势,2型糖尿病的发病率高于1型糖尿病。鉴于2型糖尿病的发病年龄和发病率,本节重点以2型糖尿病为例介绍老年糖尿病的预防与护理。

6.1.2病因swoT1.遗传因素2型糖尿病比1型糖尿病具有更明显的遗传倾向。3.生理性老化随着年龄的增长,老年人的胰岛素B细胞逐渐减少,组织对胰岛素的敏感性降低,可出现胰岛素抵抗现象,组织对糖的利用减少,使胰高血糖素分泌增加。2.环境因素在遗传因素的基础上,环境因素在糖尿病的发病中具有非常明显的作用。4.生活方式高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟等是糖尿病的常见诱发因素。

6.1.3临床表现1.多种代谢异常合并存在2.病情隐匿,症状不典型3.慢性并发症多且严重4.急性并发症的病死率高5.糖尿病足

6.1.4辅助检查1.尿糖测定尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但不作为糖尿病的诊断依据。3.口服葡萄糖耐量试验血糖高于正常范围却又未达到诊断标准者可行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。2.血糖测定空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L者可诊断为糖尿病。

6.1.4辅助检查5.血浆胰岛素和C-肽测定血浆胰岛素和C-肽测定有助于了解胰岛B细胞的功能。4.糖化血红蛋白糖化血红蛋白(GHbA)可反映检查前8~12周的血糖平均水平,其结果稳定、变异性小,不受进食时间及短期生活方式改变的影响,是糖尿病病情监测的重要指标之一,对指导治疗和判断预后具有一定意义。6.其他糖尿病控制不良者可有甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低。

6.1.5治疗原则糖尿病是终身性疾病,不可治愈,但可预防和控制。对老年糖尿病患者,应强调早期、长期、综合治疗和治疗方案个体化的原则。综合治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和血糖监测5个方面,以及改变不良生活习惯、降血糖、降血压、调血脂和抗血小板5项措施。综合治疗是目前提高老年糖尿病患者生活质量,减少急性、慢性并发症和死亡风险的最有效措施。

6.1.6预防措施1.定期体检糖尿病是老年人的常见病,但因为老年人肾糖阈升高,多尿不明显;老