泌尿外科—尿石症的诊疗（外科学课件）.pptx

膀胱结石

目录临床表现诊断病因治疗

膀胱结石的病因分类常见原因原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关继发性膀胱结石与膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经原性膀胱，异物及长期留置导尿管有关

膀胱结石的临床表现尿路刺激症状尿流中断12

膀胱结石的临床表现尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿不适。1

膀胱结石的的临床表现尿流中断：伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。2

膀胱结石的诊断辅助检查X线平片B型超声膀胱镜临床症状排尿不适尿流中断

膀胱结石的治疗1.小的结石可经尿道自行排出2.行膀胱内碎石术3.较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术。

尿石症的病因和病理

目录成因成分概述病理

尿石症的概述1.病因不清楚，无理想预防措施，复发率高。2.男性多于女性，南方多于北方，上尿路多于下尿路。

尿石症的发病原因流行病学因素尿液因素饮食成分和结构、气候、代谢和遗传等因素尿pH改变：尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。碱性尿液中易形成磷酸镁铵结石、磷酸钙结石局部因素尿路梗阻、尿路感染、尿路异物

结石的成分特点

尿石症的病理改变病理改变：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。梗阻感染恶变

尿石症的病理改变直接损伤:尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢性刺激可癌变。123尿路梗阻:导致肾积水及输尿管扩张。梗阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。尿路感染:尿石→梗阻→感染，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。

尿石症的病理改变病理改变：结石→梗阻→感染感染促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾功能。

肾、输尿管结石

目录临床表现诊断治疗原则

肾、输尿管结石的临床表现疼痛血尿其他症状123

肾、输尿管结石的临床表现疼痛：较大结石多为上腹和腰部钝痛；较小结石活动，引起平滑肌痉挛而出现肾绞痛；输尿管末端结石或伴感染，引起膀胱刺激症状。1

肾、输尿管结石的临床表现血尿:结石直接损伤粘膜，常在活动或剧痛后出现肉眼或镜下血尿。与损伤程度有关。有时镜下血尿为主。2

肾、输尿管结石的临床表现其它:肾积水、肾脏肿大、急性肾盂肾炎、肾积脓。肾功不全、脓尿、无尿、贫血等。3结石梗阻

肾、输尿管结石的诊断辅助检查X线检查B型超声尿常规临床症状疼痛血尿肾积水等症状

肾、输尿管结石的治疗二、结石的处理根据结石的大小、部位、梗阻情况决定处理方法一、肾绞痛的处理解痉止痛:杜冷丁及阿托品、钙通道阻滞剂、黄体酮、消炎痛

肾、输尿管结石的治疗二、结石的处理根据结石的大小、部位、梗阻情况决定处理方法1.保守治疗2.体外冲击波碎石治疗

肾、输尿管结石的治疗二、结石的处理根据结石的大小、部位、梗阻情况决定处理方法3.经皮肾镜微创手术治疗4.开放性手术治疗