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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

名中医50余年经验总结“调神法”，一法解百郁

2022-04-1120:28·徐小丽LittleLily

李延芳，女，1938年出生，中共党员，河北工程大学附属医院主

任医师，天津中医药大学师承博士生导师，河北省首届针灸大师，第

二、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。她出身

医学世家，自幼随父学医，1958年毕业于河北省中医学校，后成为河

北工程大学医学院（原河北医学院邯郸分院）中医系及附属医院针灸

科创始人。50多年来坚持针灸理论与临床实践相结合，主编、参编的

论著有《针灸学概论》《针灸妇科学研究进展》等。

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、

胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞、失眠等

为主要临床表现的一类病证。西医中的神经衰弱、精神抑郁症、焦虑

症、更年期综合征及反应性精神病等，有以上表现者，可参照本病辨

证论治。

病因病机及辨证分型

郁证的发生主要与情志不舒、思虑过度、饮食不节等因素有关。

本病病位在肝，可涉及心、脾、肾。基本病机是气机郁滞、脏腑阴阳

气血失调。病理性质初期多实，以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实

为主，久则由实转虚，终致心、脾、肝气血阴精亏损，成为虚证类型。

临床上则虚实互见者较多见。主要证型及表现如下。

肝气郁结：

精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳

气，不思饮食，大便不调，舌淡红，苔薄腻，脉弦。

气郁化火：

性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或

嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

痰气郁结：

精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，

咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

心脾两虚：

多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，

舌质淡，苔薄白，脉细。

心阴亏虚：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗

汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

针刺选穴经验方

治法：调神理气，疏肝解郁。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为

主。

主穴：百会、上星、印堂、头六针（位于头维穴后1寸和2寸，

加上头维穴，两侧共六穴，称头六针，为李延芳经验用穴）、内关、

神门、太冲。

配穴：

肝气郁结加膻中、期门；

气郁化火加行间、侠溪；

痰气郁结加丰隆、廉泉；

心脾两虚加心俞、脾俞；

肝肾亏虚加肝俞、肾俞；

咽部异物梗塞感明显者加天突；

心阴亏虚加心俞、太溪。

操作：百会、内关、太冲用泻法，其他穴用平补平泻法。配穴按

虚补实泻法操作。

方义：脑为元神之府，督脉入络脑，百会、上星、印堂可调理脑

神；心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神

而安神定志，内关又为八脉交会穴之一，可宽胸理气；太冲疏肝解郁；

头六针为李延芳治疗郁证经验穴，可调理神志，清头明目。

典型医案

赵某某，女，42岁，2013年9月初诊。

主诉：精神抑郁，伴失眠纳呆，乏力一年。