老年人常见病预防与护理：循环系统疾病预防与护理PPT教学课件.pptx

老年人健康管理循环系统疾病预防与护理

2.2心律失常2.3心力衰竭三一四二2.1高血压2.4冠状动脉粥样硬化性心脏病目录四2.5老年性心脏瓣膜病

学习目标知识目标掌握老年人循环系统常见病的预防措施与护理要点。熟悉老年人循环系统常见病的发病原因、临床表现与治疗原则。了解老年人循环系统的特点、常见病的辅助检查。能力目标能够做好老年人循环系统常见病的预防工作及健康教育。能够对老年人的病情进行准确的评估。能够依据老年人的病情进行合理的护理操作。素质目标具备良好的沟通能力，关心、爱护患有循环系统疾病的老年人，具备高度的责任感与工作能力，能迅速应对循环系统疾病的突发状况，具备团队协作能力，与其他医护人员一起做好救护工作。

一2.1高血压

患者，男,67岁，主诉反复头晕、头痛20余年，加重1周。患者曾于20余年前情绪激动后出现头晕、头痛、恶心，于不同日多次测血压均高于正常，确诊为“高血压”，间断口服“复方降压片”降压治疗，血压控制欠佳，最高达200/110mmHg，每于情绪激动或劳累后血压显著增高。1周前，患者劳累后出现头晕、头痛加重，恶心，双下肢乏力，走路不稳，伴胸闷、心悸、失眠，自服“复方降压片”后症状无好转。案例导入

既往史:高脂血症20余年;饮酒史20年，每日饮3两白酒或2瓶啤酒;嗜烟;没有运动锻炼的习惯;否认药物过敏史。体格检查:T36.2℃,P77次/分,R16次/分,BP190/100mmHg。思考:(1)该患者反复头晕、头痛的原因可能是什么?(2)对该患者及其家属的健康教育重点是什么?案例导入

高血压(hypertension)是以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征。根据病因,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，前者病因不明(通常简称为高血压)，后者是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。目前，高血压仍是心血管疾病患者死亡的主要原因之一，其患病率、发病率及患者的血压水平随年龄的增长而升高。老年高血压是指老年人在未服用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。若老年人既往有高血压病史，目前正服用降压药，则即使其血压低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。

老年人:因衰老而引起体力和精力明显减退者。01世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准:1.发达国家≥65岁2.发展中国家≥60岁03大多数人在30~40岁开始出现生理功能减退，60岁以后才出现明显减退。022.1.1病因与发病机制2.1.1病因与发病机制

2.1.1病因与发病机制2.发病机制高血压的发病机制尚未完全阐明，从血流动力学角度分析可得出结论:平均动脉血压(MBP)=心排血量(CO)×总外周血管阻力(PR)高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高。高血压的发病机制主要包括以下5个方面:交感神经系统亢进;肾性水钠潴留;肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活;胰岛素抵抗;其他，细胞膜离子转运异常，血管内皮系统生成、激活和释放的各种血管活性物质,代谢异常、饮酒过多等。以上机制主要从总外周血管阻力增高出发，但此机制尚不能解释单纯性收缩压和脉压明显增大的原因。在通常情况下，收缩压和脉压的主要决定因素是大动脉弹性和外周血管的压力反射波，因此，近年来的研究较为重视动脉弹性功能在高血压发病中的作用。

2.1.1病因与发病机制3.血压分类与分层具体如表2-1所示。

2.1.2临床表现1.症状大多患者起病缓慢，早期通常无症状，可偶于体检时发现血压升高;少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视物模糊、鼻出血等较重的症状。

2.1.2临床表现2.体征患者的相关体征一般较少，重点检查项目为周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等。心脏听诊时，患者可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

2.1.2临床表现3.高血压急症和亚急症(1)高血压急症。高血压急症是指在诱发因素的作用下,高血压患者的血压突然和显著升高,一般可超过180/120mmHg,伴有心、脑、肾等重要脏器的进行性功能障碍。高血压急症包括高血压性脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。如果不能及时控制血压、缓解病情,短期内可导致脏器功能衰竭,甚至危及患者的生命。0102(2)高血压亚急症。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。患者有血压明显升高所引起的症状，如头痛