《外科护理》乳腺癌的护理.ppt

乳腺癌改良根治术切除范围同侧腋窝淋巴结肿瘤乳房淋巴结切除范围同侧腋窝淋巴结肿瘤乳房淋巴结乳腺癌改良根治术术后效果肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织乳腺癌扩大根治术切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌第2、3、4肋肿瘤肿瘤淋巴结胸壁肋骨胸肌脂肪组织切除范围同侧腋窝淋巴结乳房乳房胸大肌胸小肌第2、3、4肋乳腺癌扩大根治术术后效果护理诊断01自我形象紊乱02躯体活动障碍03焦虑/恐惧04知识缺乏05潜在并发症护理措施护理措施术前护理术后护理健康指导护理措施手术前护理手术前护理护理措施关心病人，耐心倾听病人的诉说向病人和家属解释手术的必要性和重要性帮助病人正视疾病1.心理护理手术前护理2.饮食高热量、高蛋白、富含维生素的食物手术前护理3.呼吸道准备手术前护理4.皮肤护理按手术范围备皮如需植皮者，应做好供皮区皮肤准备手术前护理5.终止妊娠或哺乳妊娠或哺乳期的病人，应立即终止妊娠或断乳，以免激素作用而加快病情发展。护理措施手术后护理手术后护理护理措施体位：麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位饮食：无麻醉反应可进流质饮食逐渐过渡到普食，注意加强营养，以促进伤口的愈合1.一般护理手术后护理2.病情观察观察生命体征观察手术侧上肢远端血液循环观察伤口情况手术后护理3.伤口护理妥善包扎固定维持有效引流防止皮瓣滑动手术后护理4.并发症护理保持引流通畅包扎松紧度适宜(1)皮瓣下积液避免过早外展术侧上肢手术后护理4.并发症护理密切观察创面(2)皮瓣坏死及时处理皮瓣下积液若发现皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。手术后护理4.术后并发症保护患侧上肢避免损伤(3)患侧上肢肿胀促进肿胀消退手术后护理5.功能锻炼一动手，三动肘顺着胳膊往上走四天可以动动肩一周开始各方向十天重点肩外展最后举手绕过头为减少和避免手术后残疾，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼，最大限度地恢复肩关节的活动范围。学习任务乳腺癌病人的外科护理高仁甫教育学硕士，高级健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者你认为哪一类人群可能更容易得乳腺癌？1.请展开讨论，尝试用关键词法描述；2.请进一步展开关键词，用思维导图画出你们探讨的结果。1．能熟练评估乳腺癌病人的身体状况；2．理解乳腺癌病人的治疗原则、辅助检查；3．能全面准确地评估乳腺癌病人、做出正确的护理诊断、制定合理的护理计划、实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导。学习目标任务一认识乳腺癌一、基本概念01内分泌因素：与雌酮及雌二醇有关02部分乳房良性疾病：03环境因素和生活方式：（生育、饮食等）04安吉丽娜·朱莉二、病因三、病理乳腺癌多数起源于乳管上皮，少数起源于腺泡三、病理非浸润性癌早期浸润癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌病理分型其他罕见癌早期，预后较好早期，预后良好分化较高，预后尚好炎性乳腺癌局部浸润淋巴转移血行转移癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而浸及Cooper韧带和皮肤。最常见的远处转移部位依次为肺、骨和肝。四、转移途径乳腺癌淋巴转移示意图及早预防及早发现及早治疗任务二乳腺癌病人的外科护理护理评估1.详细评估病人的月经史、婚育史和哺乳史，了解病人是否存在使乳腺癌发病机会增加的因素。护理评估2.询问病人有无服用避孕药、雌激素等用药史。3.了解病人的饮食习惯和营养状态，是否长期食用高脂饮食，有无营养过剩或肥胖。4.有无乳腺良性疾病史，如乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生。5.有无乳腺癌病史和乳腺癌家族史。6.有无胸部多次、大剂量接受放射线照射史等。护理评估乳房肿块1晚期：癌肿可侵入胸筋膜和胸肌，使肿块固定于胸壁而不易推动。护理评估乳房外形改变2随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。护理评估乳房外形改变2护理评估乳房外形改变2邻近乳头、乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短，可将乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。护理评估乳房外形改变2若癌细胞侵入大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶，称“卫星结节”。若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩呈铠甲状，影响病人呼吸，称铠甲胸。有时癌肿处皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。护理评估乳头溢液3少数