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泌尿系统;1组成与功能;泌尿系统;尿液的特点
1)尿色
2)味
3)酸碱度:PH:5-7
4)尿渗及比重:
尿渗=(尿比重-1.000)?40000
5)尿蛋白:100mg/d
;人体的相生相克;;;;肾动脉;㈡肾的位置与毗邻
肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内。左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘之间,右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近,距中线平均3.8cm;下端相距较远,距中线平均7.2cm。;右肾;左肾;位置
腹腔的后上部,脊柱的两侧,前面有腹膜覆盖(腹膜外位器官)。
左肾上端:平T11下缘
下端:平L2下缘
右肾:比左肾约低半个椎体。
与12肋关系:左侧第12肋斜过左肾后面中部,右侧第12肋斜过右肾后面上部。
肾门:约平L1。
肾区:又称脊肋角,竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,肾病变有叩击痛。
;毗邻;T11;肾的被膜;肾的被膜;肾的结构;???段;相关临床知识;肾;肾;肾实质:由大量泌尿小管组成。
肾单位
集合小管
肾间质:泌尿小管之间的结缔组织。;远;(一)肾单位;1、肾小体:;肾小体;血管球;肾小囊:;滤过膜(滤过屏障):;2.肾小管(renaltubule):包括近端小管曲部(convolutedportion)和直部(straightportion)、细段、远端小管曲部和直部。其中近端小管直部、细段、远端小管直部3者构成髓袢。
(1)近端小管(proximaltubule):
L/M:①游离面有刷状缘(brushborder);②基底面有纵纹;③细胞分界不清;④细胞较大,胞质嗜酸性。
E/M:①游离面密集的微绒毛,微绒毛基部的细胞膜凹陷,形成顶小管和顶小泡;②基底部发达的质膜内褶;③侧面有许多侧突,相邻细胞的侧突相互嵌合。
功能:①重吸收原尿中几乎所有的蛋白质、葡萄糖等及大部分的水;②分泌氨、肌酐、马尿酸等。;(2)细段(thinsegment):管径细,管壁为单层扁平上皮,利于水分透过。
(3)远端小管(distaltubule):
L/M:①游离面无刷状缘;②基底面纵纹明显;③细胞分界较清;④细胞较小,胞质着色浅。
E/M:①游离面有短而小的微绒毛;②基底部质膜内褶发达。
功能:醛固酮(aldosterone)促进此段吸收Na+排出K+;抗利尿激素(antidiuretic)促进此段对水的重吸收。;3.集合管系(collectingtubulesystem)
分弓形集合管、直集合管和乳头管3段。
集合管系管径由细变粗,管壁上皮由单层立方增高为单层柱状,至乳头管成为高柱状。
L/M:细胞质着色淡而明亮,细胞分界清楚。
E/M:①细胞器少,游离面有少量短微绒毛;②少量侧突;③短小的质膜内褶。
功能:受醛固酮和抗利尿激素作用进一步重吸收水和交换离子。;肾血液循环特点:;ICU(IntensiveCareUnit)即重症加强护理病房;;二、排尿管道;
(二)肌层
输尿管上2/3以上为内环、外纵2层平滑肌,以下为内纵、中环、外纵3层。
(三)外膜
除膀胱顶部为浆膜外,其余为结缔组织。;输尿管;2三个狭窄;膀胱;内面结构;位置与毗邻;膀胱
成年人的膀胱容量为350-500ml,最大800ml。新生儿的为成人的1/10,女性的容量小于男性。;第二节尿形成过程;一、尿的化学成分与理化特性;二、肾小球的滤过功能;三、肾小管与集合管的重吸收和分泌;第三节尿液的浓缩与稀释;[泌尿系统疾病的辅助检查];2.尿液的特点
1)尿色
2)味
3)酸碱度:PH:5-7
4)尿渗及比重:
尿渗=(尿比重-1.000)?40000
5)尿蛋白:100mg/d
;(6)细胞及管型
镜检
Addis计数:WBC100万/12小时
RBC50万/12小时
管型5千/12小时
;二、肾功能检查;2)内生肌酐清除率(Ccr)
Ccr=Ucr(umol/L)×尿流量(ml/min)
血肌酐浓度(umol/L)
矫正Ccr(2)=Ccr×1.73(m2)
小儿实际体表面积(m2)
正常值:
新生儿:25-70ml/1.73m2
~3岁:60-80ml/1.73m2
成人:80~120ml/1.73m2
;(3)β2
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