养血清脑临床新进展.pptVIP

疲乏、睡眠问题是抑郁焦虑的核心症状《中国抑郁障碍防治指南》多数抑郁患者都会有不同程度的疲劳感且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力疲劳感与睡眠问题有关12伴随失眠的躯体疾病1.HolbrookAMetal.CanMedAssocJ.2000;162:216-220;2.LippmannSetal.SouthMedJ.2001;94:866-873;3.FryJM.In:RowlandLP,ed.Merritt’sNeurology.10thed.2000:839-846.4.KatzDA,McHorneyCA.ArchInternMed.1998;158:1099-1107.Alzheimer’s病Parkinson’s病精神疾病中风关节炎前列腺疾病心脏病反流性疾病消化性溃疡呼吸疾病高血压睡眠呼吸暂停不宁腿综合征REM行为异常肾脏病糖尿病免疫性疾病夜尿症睡眠问卷：匹茨堡睡眠质量指数量表,阿森斯失眠量表01睡眠多导仪(PSG)；02多次小睡潜伏试验（MSLT）；03体动记录仪（Actigraph）；04焦虑抑郁量表05专项睡眠情况根据具体情况，可选择下列检查：不同类型失眠治疗原则寻找病因治疗原发病+苯二氮卓类药物非苯二氮卓类药物唑吡坦,佐匹克隆,右佐匹克隆,急性失眠01镇静催眠药亚急性02药物治疗联合认知行为治疗慢性03将苯二氮卓类换为其他催眠药物苯二氮卓类药物在逐渐减量的同时非苯二氮卓类药物开始使用并逐渐加至治疗剂量苯二氮卓类药物逐步换为非苯二氮卓类药物苯二氮卓类药物非苯二氮卓类药物+苯二氮卓类药物（逐渐减量）非苯二氮卓类药物2周左右帕罗西汀合并养血清脑颗粒治疗慢性失眠伴发焦虑抑郁的疗效观察河北医科大学第一医院神经内科顾平河北省脑老化与认知神经科学实验室01目前常用的药物：02苯二氮类药物（有药物依赖、撤药反应及失眠反弹）、03非苯二氮类药物、04抗抑郁药、05中医等一、研究背景03目前国内外文献报道对其是否能有效治疗原发性失眠症结论不一。02对于失眠伴焦虑抑郁症状具有改善作用。01帕罗西汀是选择性羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁障碍和各种焦虑障碍。一、研究背景01.养血清脑颗粒是以当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、元胡为主要成分的中药制剂，02.养血安神，平肝潜阳，03.主治血虚血瘀、肝阳上亢所致各种失眠多梦、头晕、头痛、心烦易怒等症状。一、研究背景二、研究目的评估帕罗西汀合并养血清脑颗粒治疗失眠症伴发焦虑抑郁的疗效及安全性三、研究对象*入选100例于2007年8月至2008年8月在我院门诊主诉失眠的患者，符合ICD-10失眠症诊断标准同时伴发焦虑抑郁状态.排除酒精和药物依赖、严重心、肝、肾疾病、妊娠或哺期妇女及精神病患者。PSQI7分为睡眠质量差；HAMD-248分，存在抑郁症状；HAMA-247分，存在焦虑症状眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。?种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上；ＩＣＤ-10精神与行为障碍分类。主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；?日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；失眠症的诊断标准1217～24分肯定有抑郁症，7～16分可能有抑郁症，7分则没有抑郁症。HAMD24分有严重抑郁症，21～29分肯定有明显焦虑，14～20分肯定有焦虑，7～13分可能有焦虑，7分则没有焦虑。HAMA29分有严重焦虑，HAMD24HAMA24诊断标准三、研究对象男女平均年龄平均病程头痛头晕合用组29例21例50.8±11.8岁50.0±40.1月18例(36%)23例(46%)单用组28例22例52.7±10.6岁48.9±37.4月16例(32%)22例(44%)与单用组比较P0.05两组在第2、8周时，TESS评分无显著性差异(P0.05)。两组副反应大多发生在两周之内，均较轻微，未做特殊处理，随着治疗时间的延长副反应逐渐消失。两组血、尿常规、肝功能、血压及心电图治疗前后无异常变化。*为什么睡眠如此重要？睡眠占我们生活中一大部分,但对睡眠的作用并不完全了解.其主要作用是:——身体和精神健康——学习和记忆?睡眠是一种保护性抑制，避免神经细胞因过度消耗而致功能衰竭，使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能。成人每日总的睡眠时