颈椎骨折病人的护理 ppt课件.pptx

颈椎骨折病人的术后护理

颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。

病因1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。

临床表现局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。

辅助检查1、影像学检查X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。2、肌电图：测量肌电传导情况，鉴别脊髓完整性的水平。3、实验室检查：除常规检查外，血气分析检查可判断有通气不足病人的呼吸状况。

手术治疗及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。

术前护理12、气理管护推理移训练（11））对向患患者者讲解解释气解管推释移颈训椎练术的的迫必切要性、手术方式、性和注重意要事性项；（2）指导患者用自己2-4指的指腹将气息10-15min后再继续；管（及2）食缓管解持患续者地恐由惧右心向理左，推增移加过患中者线的；治疗信心；开教始会用患力者应自缓我和放，松如的有方不法适；可休术对前个3-5体d开情始况，对3患次者/d进，行15针-20对m性in/心理护理；（次，5）循重序视渐社进会逐支渐持增系加统至的4次影/响d，，2特0-别是亲人的关怀和鼓30m励in对/次患；者积极的影响。训练时注意切勿损伤皮肤。

术前护理/d，逐渐增加时间；注：嘱患者练习床上大小便和卧位进食。43、常体规位准练备习（11）指前导路患手者术正者确：深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法；（2患）者术处前于遵仰医卧嘱位完，善两各肩项胛常部规各检垫查1，个术枕前头检，查使；颈部（3稍）后术但前不患要者过应度禁后饮伸食，、以男免患加者重需症刮状胡，须开、始更时换清10洁- 患者服30；min/次，2-3次/d，逐渐增加时间。（42）术后前路一手日术进者行: 术野皮肤准备、做抗生素、普鲁卡因皮试枕，头必可要放时于遵床医中嘱间备，血患；者俯卧其上，头颈前倾，（5双）上术肢晨自与然手后术伸室；人小员腿进下行患方者垫、枕药，物保核持对膝后关，节将适患者送入当手屈术曲室以。缓解肌肉紧张。开始10-30min/次，2-3次

术后护理21、呼全吸麻道术管后理护理常规（1）患了者解床麻旁醉应和准手备术气方切式包、、术负中压情吸况引、器切、口开和口引器流、情舌况；钳（、2）吸予痰患盘者；持续低流量吸氧；（2）应严密观察患者呼吸频率、节律、深度、氧饱和度；当患者持自续诉心气电紧监或护患；者稍有烦躁，应立即通知医生；鼓挡励保患护者，深防呼患吸者，坠及床时；咳处痰液；痰密液检黏测稠患不者易的咳生出命者体，征应。予以雾化吸入。

术后护理通知医生并及时处理；（3）保持端口敷料清洁干燥，进食时应避免敷料被 污染。43、引伤流口管观的察观及察护护理理（1）保观持察伤口引有流无管渗固血定、稳渗妥液、、维若持有引渗流血管、通渗畅液；，应及（2时）更观换察敷引料流；液的性状、颜色、量。一般引流 液位暗（红2）色观，察如患果者引颈流部液肿为胀鲜情红况色、且气引管流是液否量居大中、、应切考口虑周有围无活张动力性有出无血增的高可，能有；无发音改变，胸（3）如果引流量多且为淡红色，应考虑有无脑脊液漏出的闷可、能气，短应、及呼时吸汇困报难医、生发。绀等症状，如有异常，应立即

术后护理5、脊髓神经功能的观察及护理观察患者有无声嘶、饮水呛咳等现象；观察患者四肢感觉、运动功能情况、并与术前进行比较；观察患者大小便功能情况；如发现异常应及时通知医生进行处理。6、疼痛处理评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物；对有镇痛泵（PCA）患者，应维持管道通畅，评价镇痛效果

术后护理7、基础护理做好患者口腔护理、尿道护理、保持颈部制动、定时翻身、患者清洁等工作。8、体位护理在搬运过程中应保持患者颈部中立位，避免扭转、过屈、过伸。平卧休息时，颈部保持中立位至过伸10°左右，制动，沙袋固定在颈两侧以维持颈部稳定性。注：注意轴线翻身，应保持头、颈、躯干在一条直线上。根据手术方式及患者情