新生儿专科护理—新生儿发绀的护理.pptx

新生儿发绀

目录概述第一节护理第二节第三节原因

目标▲知识目标—了解新生儿发绀的原因、熟悉发绀的症状、掌握发绀患儿存在的问题；▲能力目标—能够给予发绀患儿提供正确的护理；▲素质目标—具有良好的职业素养和沟通能力。

宝妈：护士，我儿子出生三天了，皮肤怎么越来越紫，怎么回事呢？宝妈：护士，快来呀，我家宝宝刚哭了下，脸一下子青起来了，怎么办？

一、概述▲发绀也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状。可由于很多因素引起，可以发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统疾病和中枢神经系统疾病，也可以发生在少数正常新生儿。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育，应及时作出诊断，给予相应处理。

二、病因▲新生儿发绀是新生儿毛细血管中还原血红蛋白增多超过一定水平所致。一般认为新生儿动脉血还原血红蛋白超过50g/L时，肉眼即可以察觉到发绀，口腔及舌粘膜出现早，当还原型血红蛋白含量在30g/L左右，可以观察到发绀。▲静脉血因含还原血红蛋白多，所以呈现暗红色，透过皮肤就呈现青紫色。所以成人手臂上一条一条的一般所称的“青筋”就是静脉。

二、病因▲正常新生儿生后5min内由于肺未完全扩张，动脉导管及卵圆孔未闭仍保持右向左分流，周围皮肤血流灌注不足，可出现短暂发绀；▲出生后环境温度较低时，肢体远端血流减慢，局部还原血红蛋白增多，故虽血PaO2不低，肢端仍可有发绀；▲正常新生儿用力啼哭时，胸腔内压力增加，使右心房压力升高，形成暂时性右向左分流，而出现短暂发绀。生理性青紫

二、病因▲中心性发绀：指全身性疾病导致使动脉血氧饱和度（PaO2）和氧分压（SO2）降低。常见的原因有：▲肺源性发绀：如新生儿窒息，呼吸道先天畸形、肺透明膜病、持续胎儿循环等；▲先天性心脏病：如法洛四联征、大血管异位、肺动脉狭窄等；▲中枢神经系统疾病引起的中枢性呼吸衰竭，如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等；▲代谢异常，如低血糖等。病理性青紫

二、病因▲外周性发绀，是由于血液通过周围毛细血管时血流减慢，组织耗氧增加，使局部血液循环中还原血红蛋白增多，但动脉血SO2及PaO2正常。多见于心力衰竭、休克、分娩时先露部分受压、静脉血栓形成、先天性血红蛋白异常等。病理性青紫

三.护理▲活动无耐力▲营养失调：低于机体需要量▲生长发育迟缓▲有感染的危险▲潜在并发症问题

三.护理▲改善呼吸新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部；尽可能使患儿安静休息，避免哭闹；有氧疗指证者，立即吸氧，选择鼻导管给氧，流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显用面罩或头罩给氧，流量2-4L/min，浓度为50%-60%。措施

三.护理▲注意保暖：对于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀，应注意保暖，减少辐射、对流及蒸发散热，新生儿室温维持在22～24℃、湿度55～65％，早产儿置于保温箱内，使新生儿处于“适中温度”。▲合理喂养：提倡母乳喂养，2月内按需哺乳，喂哺后拍嗝，以免溢奶导致窒息。▲病情观察：观察发绀出现的部位和程度，以及是否有呼吸、循环、神经等并发症状，对于由全身性疾病疾病导致的发绀，应积极治疗原发病。措施