急性腹膜炎的急救与护理.pptx

急性腹膜炎的急救与护理汇报人：文小库2024-04-23

CONTENTS急性腹膜炎概述急救措施护理要点并发症预防与处理康复期管理与教育心理护理与社会支持

急性腹膜炎概述01

急性腹膜炎是指腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害而发生的急性炎性反应。急性腹膜炎多由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起，导致腹膜壁层和（或）脏层出现炎症反应，炎症介质释放，血管通透性增加，大量炎性渗出液进入腹腔。定义发病机制定义与发病机制

临床表现急性腹膜炎的典型临床表现为腹膜炎三联征，即腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心、呕吐、发烧、白血球升高等。诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，如腹部X线平片、CT等，可以明确诊断急性腹膜炎。临床表现及诊断依据

分类根据病因不同，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病源；继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，多由腹腔内脏器损伤、炎症或穿孔等因素引起。严重程度评估根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等，可以对急性腹膜炎的严重程度进行评估。轻度腹膜炎患者全身中毒症状较轻，腹部体征局限；重度腹膜炎患者全身中毒症状严重，腹部体征广泛且明显，可出现休克等严重并发症。急性腹膜炎分类与严重程度评估

急救措施02问病史了解患者病情、既往病史、手术史等。体格检查观察患者腹部体征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等。实验室检查进行血常规、尿常规、生化检查等，评估患者病情。影像学检查如腹部X线、CT等，进一步明确诊断。初步处理与评估

药物治疗给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。非药物治疗采取舒适的体位、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。镇痛泵使用对于疼痛剧烈的患者，可考虑使用镇痛泵持续泵入镇痛药物。疼痛缓解方法

液体复苏根据患者病情和体液丢失情况，给予适当的晶体液、胶体液等进行液体复苏。电解质监测定期监测患者电解质水平，如钠、钾、氯等，及时调整补液方案。酸碱平衡维护对于出现酸碱失衡的患者，给予相应的碱性或酸性药物进行纠正。液体复苏与电解质平衡维护

根据患者病情和可能的感染菌种，选用适当的抗生素进行预防性治疗。根据抗生素的药理特性和患者病情，确定合适的给药途径和剂量。预防性抗生素的使用时间一般不超过24小时，避免长时间使用导致耐药菌产生。抗生素选择给药途径和剂量用药时间预防性抗生素使用策略

护理要点03

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察意识状态。注意腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的程度和范围，以及肠鸣音的变化。准确记录患者的出入量，包括尿量、呕吐物、胃肠减压引流液等，以评估病情和治疗效果。监测生命体征观察腹部体征记录出入量密切观察病情变化

及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。根据患者的血氧饱和度和病情，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。观察患者的呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能恢复情况。保持呼吸道通畅给予氧疗支持监测呼吸功能呼吸道管理及氧疗支持

03保持大便通畅鼓励患者多活动、多喝水，必要时给予通便药物，以保持大便通畅。01禁食和胃肠减压在急性期应禁食，并通过胃肠减压减少胃肠道内积气和积液，降低腹内压。02恢复饮食待患者病情稳定、腹痛减轻后，可逐渐恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。消化道功能恢复策略

保持皮肤清洁干燥定期为患者擦洗身体，更换干净的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。预防压疮对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，使用气垫床等预防压疮的发生。处理皮肤破损如患者已出现皮肤破损，应及时清洁伤口、涂抹药膏、覆盖敷料等，促进伤口愈合。皮肤完整性保护措施

并发症预防与处理04

对急性腹膜炎患者进行早期识别和治疗，及时控制感染源，降低盆腔脓肿形成的风险。早期识别与治疗合理应用抗生素引流脓液根据患者病情和细菌培养结果，合理选用抗生素，控制感染，减少脓肿形成的机会。对于已经形成的盆腔脓肿，及时进行引流，避免脓液在盆腔内积聚，加重病情。030201盆腔脓肿形成风险降低策略

123急性腹膜炎患者应密切观察病情变化，及时发现肠间脓肿的征兆，如腹痛、腹胀、发热等。密切观察病情变化通过腹部超声、CT等影像学检查手段，辅助诊断肠间脓肿，明确脓肿的位置和大小。影像学检查辅助诊断一旦确诊为肠间脓肿，应立即进行干预治疗，包括穿刺引流、手术切开引流等，避免脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。及时干预治疗肠间脓肿识别和干预时机把握

对于较小的膈下脓肿，可以在超声引导下进行穿刺引流，将脓液抽出，缓解症状。对于较大的膈下脓肿或穿刺引流效果不佳的患者，应及时进行手术引流，切开脓肿，彻底清除脓液和坏死zu织。对于合并胸腔积液的膈下脓肿患者，可以考虑进行胸腔闭式引流，同时治疗胸腔积液和膈下脓肿。穿刺引流手术引流胸腔闭式引流膈下脓肿引流方