新农合对农村居民健康水平的影响研究——基于CHNS数据的实证.pdf

摘要

2003年国家实施新型农村合作医疗制度（NewCooperativeMedicalSystem,

NCMS），简称“新农合”。目的是提高农村居民健康水平，保障农村居民获得基本的

医疗服务，减轻参合居民因疾病所带来的经济负担。到目前为止新农合实施十多年过

程中，“新农合”参合人数不断上涨，已实现农村地区基本覆盖。随着新农合的实施，

国家逐渐增加了对农村地区健康状况重视程度。新农合作为农村地区主要的医疗保险，

为使新农合对农村的健康保障效应得到充分发挥，2009年国家实行医疗体制改革进

一步增加了对新农合的投资，并提高了新农合补偿标准。十八届五中全会提出2020

年实现全面脱贫目标，并提出健康扶贫计划。实施新农合以来，国内外学者对新农合

实施效果的研究不断增加，尤其是新农合是否有利于健康水平的提高，但所得结果并

无统一定论。

本文以Grossman健康需求理论为依据，使用中国健康与营养调查数据（CHNS），

目的是研究“新农合”对参合者健康状况的影响。本文将个人健康状况分为身体健康

水平和心理健康水平，身体健康水平由四周患病率、自评健康水平及生病就医率作为

衡量指标，心理健康水平由生活状态自评作为衡量指标。本文根据前人研究文献及

CHNS数据库的数据特征选取个人、家庭及区域相关特征作为自变量。使用倍差分析

法（DifferenceinDifferences,DID）及倾向得分匹配倍差法（PropensityScoreMatching

DifferenceinDifferences,PSM-DID）进行分析，倍差法利用两期数据解决了遗漏变量

及选择偏差问题，且消除了时间因素影响。而倾向得分匹配倍差法首先把控制组样本

与处理组样本匹配，使其满足共同趋势假设，进而采用倍差法进行分析。本文不仅对

整体数据进行分析，而且依据个人、家庭及区域特征对样本进行分类，分别对不同子

样本进行分析，深入研究新农合对不同群体的影响作用。

本文使用2000年及2006年数据研究新农合对个体身体健康水平的影响，使用

2006年及2011年数据研究新农合对心理健康水平的影响。研究发现：1.新农合并未

改善农村地区四周患病率及自评健康水平，但显著增加了农村地区生病就医率，提高

了医疗资源的可及性和利用程度。2.新农合增加医疗服务利用程度，对男性、贫困群

体、中老年群体和教育水平较低群体的改善作用更加明显，新农合显著改善了农村地

区“看病难”问题。3.新农合显著改善整体心理健康水平，尤其对贫困人口、中等教

育水平人口及老年人口的心理健康水平改善作用较强。新农合提高农村参合居民医疗

资源利用率并改善心理健康水平，因此新农合对健康水平有一定促进作用。新农合并

没减少四周患病率及自评健康水平，因此依据结论提出如下建议：1.关注及提升老年

人健康水平；2.完善新农合疾病预防功能；3.提高西部地区基层医疗服务水平。

关键词：新农合；身体健康水平；心理健康水平；倾向得分匹配

Abstract

In2003,ourcountryimplementedtheNewCooperativeMedicalSystem(NCMS),in

orderthatitcanimprovethehealthstateofruralresidentsandensurethatruralresidents

havemoreopportunitygainbasicmedicalservices.Hopingitcanreduceeconomicburden

causedbythediseases.SincetheimplantationoftheNewRuralMedicalSystemintherural

areas,thenumberofparticipantshasbeenraising.Sofar,theNCMSalmostcoveredallrural

areasinChina.TheNCMSplayansignificantroleinruralChina,thegovernmentattatch

moreandmorei