2025年(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

放射工作人员

职业健康监护档案表

姓名____________

单位_______________

电话______________

建档日期___________________

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

放射工作人员基本情况表

单位姓名

性别民族

出生日期家庭地址

总工龄放射工龄

学历技术职称

专业（工种）

职业健康检

查表编号

个人剂量计

编号

所在工作场

所名称

职业史

既往史

放射线接触

史

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

职业健康检查情况表

上岗前检查情况

检查日期结论检查机构

在岗期间检查情况

检查日期结论检查机构复查项目复查结论复查机构

离岗时检查情况

检查日期检查日期

结论

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

个人剂量检测情况表

检测检测结果(msv)异常结果检测机

年度(msv)构

第一次第二次第三次第四次年剂量值常复核值

异

值

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

教育培训情况表

培训日期培训内容培训机构

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

放射工作场所检测情况表

检测日检测结检测复测口复测结复测机

工作场所名称

期论机构期论