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骨折的急救方法

骨折概述与分类急救原则与策略现场初步处理措施并发症预防与处理康复期管理与指导总结回顾与展望未来发展趋势

01骨折概述与分类

定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。原因骨折通常由暴力作用、积累性劳损或骨骼疾病所导致，例如直接暴力、间接暴力、积累性劳损以及骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤等）都可能引发骨折。定义及原因

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染，相对较为稳定。闭合性骨折骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。这类骨折容易发生感染和损伤血管、神经等重要组织。开放性骨折多见于儿童，由于儿童的骨骼具有较好的弹性和韧性，遭受暴力发生骨折就会出现折而不断的情况，医学上称为青枝骨折。青枝骨折骨质碎裂成三块以上，又称为T或Y型骨折。此类骨折多由较严重的暴力作用所致，治疗难度较大。粉碎性骨折常见类型与特点

骨折的典型症状包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。此外，患者还可能出现局部疼痛、肿胀和功能障碍等症状。临床表现骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线检查。对于有移位的骨折，X线检查可明确骨折的类型和移位情况。对于无移位的骨折或青枝骨折，有时需要借助CT或MRI等影像学检查来明确诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

02急救原则与策略

保持呼吸道通畅立即检查患者的呼吸状况，清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通。对于昏迷或呼吸困难的患者，应采取侧卧位或头偏一侧，防止呕吐物误吸入气管。如有需要，及时进行人工呼吸或心肺复苏术。

用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，以达到止血目的。避免使用止血带，以免加重损伤。抬高受伤部位，减少出血和肿胀。如有开放性骨折（骨折处皮肤破裂），应用清洁的敷料覆盖伤口，避免污染。及时就医，注射破伤风抗毒素和抗生素，以预防感染制出血和感染风险

在医生指导下使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）。对于严重疼痛的患者，可考虑使用阿片类镇痛药，但需密切监测呼吸状况。对骨折部位进行冷敷，可减轻疼痛和肿胀。注意避免冻伤皮肤。缓解疼痛和肿胀

在转运患者过程中，应注意保护受伤部位，避免二次损伤。对于闭合性骨折（骨折处皮肤完整），可用夹板或绷带固定受伤部位，以减少疼痛和防止进一步损伤。注意固定时应松紧适度，避免过紧导致血液循环障碍。对于开放性骨折，应避免将骨折端暴露在空气中，以免加重感染风险。可用清洁的敷料覆盖伤口，并尽快就医进行清创和缝合。妥善处理伤口

03现场初步处理措施

止血带应用对于四肢大出血，当直接加压无法止血时，可使用止血带。但需注意，止血带使用时间不宜过长，每隔1小时应放松一次，避免肢体缺血坏死。直接加压止血用干净纱布或绷带直接覆盖在伤口上，用力加压，以减少出血。抬高伤肢将受伤的肢体抬高，可以降低血流速度，有助于减少出血。止血方法应用

环形包扎法01适用于手腕、肢体粗细相等的部位。将绷带作环形重叠缠绕，第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将带尾固定。螺旋包扎法02适用于肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下段等。从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。8字包扎法03适用于关节部位的包扎。于关节上下将绷带由下而上，再由上而下来回8字形缠绕，即下一圈压住上一圈一半，使绷带在关节周围形成连续的双层。包扎固定技巧

03选择合适的搬运工具和方法根据患者的具体情况和现场条件，选择合适的搬运工具和方法，如担架、硬板等。01先止血、包扎、固定后再搬运骨折患者往往伴有出血、疼痛等症状，在搬运前应先进行必要的止血、包扎和固定措施。02保持脊柱稳定对于怀疑有脊柱骨折的患者，在搬运时应特别注意保持脊柱的稳定性，避免弯曲或扭转脊柱。搬运注意事项

专业医疗人员评估和处理等待专业医疗人员到达现场后，协助其进行进一步的评估和处理措施。转运至医疗机构在专业医疗人员的指导下，将患者安全转运至医疗机构进行进一步的治疗和观察。拨打急救电话在初步处理完患者后，应立即拨打急救电话，告知患者的具体情况和所在位置。寻求专业医疗援助

04并发症预防与处理

对于开放性骨折伴大量出血的患者，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。迅速止血补充血容量保持呼吸道通畅建立静脉通道，及时补充血容量，维持血压稳定。确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸顺畅。030201休克预防及应对措施

对开放性骨折的伤口进行彻底清创，去除污染物和坏死组织，降低感染风险。彻底清创根据伤口情况，合理选用抗生素，预防感染发生。抗生素应用保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，减少细菌滋生。定期换药感染防控策略部署

根据骨折部位和损伤程度，评估神经损伤的风险。评估神经损伤风险对于存在神经受压的患