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精品课件胃癌2024版ppt

目录

胃癌概述与流行病学

临床表现与诊断方法

治疗方案与手术技巧

放化疗策略及新药进展

并发症处理与康复指导

总结回顾与展望未来

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胃癌概述与流行病学

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。

定义

根据病理形态可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学分型可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等。

分类

包括幽门螺杆菌感染、饮食因素（高盐、腌制食品等）、遗传因素、环境因素（吸烟、饮酒等）等。

涉及多基因变异、表观遗传学改变、肿瘤微环境等多个方面，导致细胞增殖与凋亡失衡，最终形成胃癌。

发病机制

发病原因

全球现状

胃癌是全球第五大常见癌症，死亡率居第三位。东亚地区发病率较高，其中中国、日本和韩国是胃癌高发国家。

我国现状

我国胃癌发病率和死亡率均居世界首位，每年新发病例约40万例，死亡病例约30万例。男性发病率高于女性，农村高于城市。

危险因素

高龄、男性、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（高盐、腌制食品等）、吸烟、饮酒、胃癌家族史等。

预防策略

改善饮食习惯（低盐、多蔬菜水果等）、根治幽门螺杆菌感染、戒烟限酒、加强体育锻炼、提高公众对胃癌的认知和重视程度。同时，对于高危人群应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗。

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临床表现与诊断方法

随着病情发展，患者可能出现上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力、体重减轻等症状。

症状

进展期胃癌患者可能出现上腹部肿块、腹水、黄疸等体征。

体征

胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查及活检组织病理学检查。此外，还可通过X线钡餐检查、CT、MRI等影像学检查辅助诊断。

诊断方法

胃癌的诊断标准包括病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等。根据TNM分期系统，可将胃癌分为I-IV期，其中I期为早期胃癌，II-IV期为进展期胃癌。

评价标准

鉴别诊断

胃癌需与胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉等良性疾病相鉴别。此外，还需与胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等恶性肿瘤相鉴别。

误区提示

在诊断过程中，应避免将早期胃癌误诊为良性疾病或将进展期胃癌误诊为其他疾病。同时，应注意区分胃癌的病理类型和分期，以便制定合适的治疗方案。

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治疗方案与手术技巧

以彻底切除肿瘤、清扫淋巴结为目标，提高患者生存率。

根治性手术

手术方式选择

淋巴结清扫

根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择合适的手术方式，如全胃切除术、远端胃大部切除术等。

遵循淋巴结清扫原则，确保足够的淋巴结清扫范围，降低局部复发风险。

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根据胃癌分期和淋巴结转移情况，确定淋巴结清扫范围。至少应包括第1、2站淋巴结，必要时清扫第3站淋巴结。

清扫范围

熟悉淋巴结分布和走行，沿血管鞘进行清扫。注意保护重要血管和神经，避免损伤。

清扫技巧

术后对清扫的淋巴结进行病理检查，评估清扫效果。如清扫不彻底，需考虑辅助治疗以降低复发风险。

清扫效果评估

全面评估患者身体状况、营养状况及心理状况，制定个性化的手术方案。

术前评估

密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症。加强营养支持治疗，促进患者康复。

术后护理

定期随访患者，了解术后恢复情况。根据病情需要安排相应的检查和治疗，提高患者生活质量。

随访与复查

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放化疗策略及新药进展

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姑息性放疗

缓解疼痛，提高生活质量

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术前放疗

缩小肿瘤，提高手术切除率

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术后放疗

消灭残存癌细胞，降低复发风险

根据病理分期、患者身体状况等因素制定个体化方案

化疗原则

氟尿嘧啶类药物联合铂类药物

一线化疗方案

紫杉醇、伊立替康等药物

二线化疗方案

靶向治疗

针对HER2、EGFR等靶点，如曲妥珠单抗、阿帕替尼等药物

要点一

要点二

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等药物

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包括外科、内科、放疗科、影像科等多学科专家

MDT团队组成

评估病情、制定治疗方案、实施治疗、定期评估和调整方案

MDT治疗流程

提高治疗效果，降低复发率和死亡率，改善患者生活质量

MDT在胃癌治疗中的意义

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并发症处理与康复指导

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加强与患者的沟通和交流，了解其心理需求和情绪变化。

给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

采用多种疼痛评估工具，全面了解患者的疼痛程度和性质。

根据疼痛评估结果，给予相应的药物治疗和非药物治疗措施。

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术后患者应定期接受随访检查，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。

指导患者自我观察和记录病情变化，及时发现并处理异常情况。

对于有复发高危因素的患者，应加强随访频率和监测力度。

加强患者教育和健康指导，提高其自我保健意识和能力。

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总结回顾与展望未来

个体化治疗方案的制定

基于患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

THANKS

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