医院静脉用药调配技术 课件 项目六 PIVAS的药学服务.ppt

?（二）静脉药物输注发展史静脉药物输注技术的应用历史悠久，起源于17世纪，经过几百年的漫长过程，发展至今已成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。一、静脉药物输注四、PIVAS全静脉营养液调配注意事项和注意事项（六）成品输液发放及运送1.全静脉营养液应用专用包装袋单独包装，避免交叉污染，包装时一般每包2袋～3袋为宜，应轻拿轻放，要避免重压。2.用固定转运箱，每箱装量少于10袋为宜，转运箱搬运时避免剧烈晃动，以防输液夹与截流夹松动。3.成品全静脉营养液传递至病房宜立即使用，如需存放，应置于2℃～8℃处、放置时间不得超过16h。任务二危害药品混合调配一、危害药品审方原则二、危害药品调配基本原则三、危害药品调配工作流程四、危害药品调配注意事项和注意事项一、PIVA危害药品审方原则（一）危害药品（二）危害药品审方原则一、PIVA危害药品审方原则（一）危害药品危害药品包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品，其在肿瘤的治疗过程中发挥了非常重要的作用。肿瘤化疗药品常分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物。一、PIVA危害药品审方原则（二）危害药品审方原则1.药师审核为主，计算机信息系统软件为支撑2.审方药师应按照相关法规，结合患者病情及用药史，对用药医嘱的合法性、规范性进行审核。3.审方药师需确认病人的病情是否适合使用化疗药物。4.审方药师需确认化疗药物的选择是否符合疾病诊疗规范和指南、方案。5．审方药师需确认抗肿瘤药品剂型、规格、给药途径、用法、用量、给药时间、频次和疗程的正确性与适宜性。一、PIVA危害药品审方原则（二）危害药品审方原则6.审方药师需根据患者的年龄、体重、体表面积、肝肾功能和其它生理信息，对用药量进行计算与核对。7.确认特殊人群如新生儿、儿童、老年人及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者给药方案的合理性和适宜性。8.确认化疗方案是否需要给予化疗辅助药物。9.确认病人的病情是否适合多种化疗药物联合应用。一、PIVA危害药品审方原则（二）危害药品审方原则10.确认给药方案执行时间的适宜性。11.依据药品说明书及患者病情，确认是否存在超说明书用药。12.确认用药医嘱是否有重复给药现象；13.确认用药医嘱是否有其它禁忌症、其他不适宜用药的情况。14.依据危害药品的说明书和《静脉用药集中调配技术规范》中收录主要危害药品相关基本信息简介，确认选用溶媒品种及溶媒用量的适宜性；一、PIVA危害药品审方原则（二）危害药品审方原则15.确认危害药品用药与调配操作规范的适宜性；16.确认用药医嘱所选药品品种、规格、用量对患者和调配是否符合经济性。17.是否存在潜在临床意义的药物之间或药物与食物之间的相互作用；18.药师审核医嘱时应当进行全用药医嘱审核，防止重复用药以及存在或潜在相互作用、配伍禁忌等。一、PIVA危害药品审方原则（二）危害药品审方原则19.确认危害药品输液与包装材料的适宜性。20.危害药品审核药师应参与临床用药，结合具体临床体征对患者所有用药医嘱进行全面审核。21.危害药品用药医嘱软件系统加锁保护。判断为不合法、不规范、不适宜的用药医嘱，反馈给医师进行修改或重新开具用药医嘱；有严重错误或者有配物禁忌用药医嘱，医师又拒绝修改纠正的，药师应当拒绝调配。二、PIVA危害药品调配基本原则（一）危害药品调配人员应具备岗位所需的的任职资格，并对混合调配药品的质量负责。（二）危害药品调配工作需在调配间进行，调配间为万级洁净区。（三）危害药品调配操作需百级生物安全柜中完成，生物安全柜防护窗玻璃应设置安全警戒线。（四）危害药品混合调配人员进入静脉用药调配中心人员都必须按照中心的更衣流程与规范操作。（五）危害药品贴签摆药、混合调配操作及核对人员在进入洁净调配间调配危害药品前，应做好自身防护。二、PIVA危害药品调配基本原则（六）每天应定时检查记录洁净控制区温湿度及压力参数。（七）按危害药品审方原则审核危害药品用药医嘱，确认合格的用药医嘱方可打印输液标签。（八）危害药品调配用药品均需经过审方药师审核合格，并摆药贴签核对后才可进行调配，未经审核签名的输液标签或未进行摆药贴签核对的溶媒不得进行混合调配。（九）危害药品混合调配前应先启动生物安全柜风机30min后，对生物安全柜擦拭消毒后方可进行调配。二、PIVA危害药品调配基本原则（十）调配过程中应保持生物安全柜的持续运转，避免危害药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。（十一）调配前应准备危害药品调配所需要的全部辅料，其符合危害药品配制要求，调配人员调配前需按要求进行相关检查合