医院静脉用药调配技术 课件全套 张文军 项目1--8 认识静脉药物配置中心 --- PIVAS突发事件处理.ppt

（三）全静脉营养液审方原则4.药师审核医嘱时应当进行全用药医嘱审核，防止重复用药以及存在或潜在相互作用、配伍禁忌等。5.审方药师确认全静脉营养液用药医嘱的正确性与适宜性。6.全静脉营养液由于组方成分较多，药师在审核时要关注各营养组份比例是否合理。电解质用量、溶媒补给、热量供给、热氮比和糖脂比（一）配置前关键工作环节关键控制点1.库房药品管理建立PIVAS专用二级药库，建立、完善库房管理制度，包括计划入库、出库、退药入库、效期数量管理制度等，实行全微机管理药品，做好药品储存、清点药物数量、药品报损及效期管理，做到帐物相符。二、关键工作环节关键控制点2.审方工作建立前台电脑系统审方及人工审方机制，查配伍禁忌、用法用量、溶媒选用是否合理、用药合理性等内容；建立与临床科室的反馈机制，审方药师及时向临床反馈不合理医嘱并提出修改建议，以促进医生规范用药，提高用药的规范性和安全性，减少药品浪费，降低医疗成本，使之更符合药物经济学要求。审方工作将药师的临床药学督导作用发挥到了最大化。二、关键工作环节关键控制点3.排药工作应严把排药关，由排药组长负责排药工作的分工、分组，按批次贴签摆药与核对操作，由药学人员和配置人员共同承担。排药时严格四查十对，同时注意药品的完好性及有效期，按不同批次、分病区排药。完成摆药后由药学人员进行复核，确保无误后放入备用间待次日冲配。根据具体情况，本中心在实际操作中是由药师摆药，配置人员贴签、排药，药师再进行复核，然后扫描记账。二、关键工作环节关键控制点4.复核工作对传出配置间配置好的成品液体进行最后一道关口的复核，检查药筐中空安瓿及液体的药品名、规格、剂量、数量等是否正确、准确，确认无误后打包外送。对于药篮内无安瓿的，要注意查是否有配置人员专门盖章。5.退药处理建立完善的退药系统，及时退药入库，对患者退帐。二、关键工作环节关键控制点6.设备监控与维护配置环境是保证配药质量的重要因素，配置中心有净化系统、中央空调通风设备、电脑审方系统、水平层流操作台、生物安全柜、房间压力检测系统等设备仪器。保证各设备运转正常，应定期检测保养，如初效滤网的清洗更换，高效滤网、操作台、配置间空气的定期检测，配置间的定期消毒，房间压力差的随时检测控制等，应严格登记每次数据以备查。二、关键工作环节关键控制点1.规范配置人员操作无菌操作和配置准确性对配置质量的控制非常关键。辅助调配与配置人员应实行新老搭配。配置人员严格执行无菌技术操作，认真负责，应以慎独精神作好自控；注重操作手法，避免污染注射器轴心，禁止反复在瓶盖上穿刺，减少瓶塞微粒污染；规范化的配置操作不仅可确保配置质量，而且是相关职业暴露防护的有效手段。（二）配置过程中关键工作环节关键控制点2.配置组长的最后成品复核把关每一个配置间设定组长１名，负责对配置间及配置人员的着装和操作进行规范化管理，防止各种违规现象的发生，做好药品共享登记、操作台消毒登记、药品结余登记，保证配置间物品放置规范有序，便于取用。（二）配置过程中关键工作环节关键控制点1.成品核对扫描与包装：成品复核无误后传出配置间，由工作人员对冲配后的每一组标签上的条形码进行扫描复核，以保证所配置的各病区、各批次的输液总数与接收的处方量完全一致。若出现不一致，必须当场查明原因，否则不得进入下一道工序。扫描完毕，分病区包装好，待外送。（三）配置后关键工作环节关键控制点2.输液成品外送：由工勤人员承担，负责将成品液体在指定时间内运送到各病区。运送药品到临床是PIVAS的最终环节，这一环节也是质量、服务、安全的最终体现。应建立药液交接双签字登记制度，建立组长负责制及随访登记本。（三）配置后关键工作环节关键控制点（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。一、PIVAS人员要求任务二PIVAS人员管理

（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。一、PIVAS人员要求（一）针对岗位培训内容1.法规学习组织学习《中华人民共和