医院静脉用药调配技术 课件 项目四 PIVAS标准操作.ppt

二、摆药工作流程（五）摆药准备室补充药品1.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；2.补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；3.补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；4.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。二、摆药工作流程（一）摆药工作岗位职责（二）摆药工作要点（三）摆药区域划分二、摆药工作流程（六）摆药核对操作规程1.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖；2.药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章；3.将摆有注射剂与贴有标签的输液袋（瓶）的容器通过传递窗送入洁净区操作间，按病区码放于药架（车）上。三、摆药注意事项1.药品批号更换时注意区分放置，并用隔板提示，特别是抗生素及危害药品。2.摆药时轻拿轻放，如有破损药品应放置于相应破损药品处，并进行登记。若为危害药品立即启动“危害药品溢出应急预案”，由药库统一更换。3.集中调配模式摆药时注意药品用量:突然增大或减少有可能为不合格处方或网络问题，应咨询相关管理人员确认后再摆放。三、摆药注意事项4.随时注意药品安全:避光药品及时给予避光，以免药效的降低，如氨甲环酸(荷莫塞)、肌苷注射液等；易混淆药品注意区分放置；冷藏药品最后统一摆药，摆药后放于冷藏区固定位置，调配时再传入相应的调配间。三、摆药注意事项5.药品批号更换时应注意区分摆放并提示下一环节，特别注意抗生素类药品。6.破损药品，放置相应破损药品处，并进行登记。7.做好药品的动态管理:对用量不稳定的药品，用“控制”牌标示;长期未用药品及时进行交接班反馈。二、摆药工作流程（一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。（二）按输液标签所列药品顺序摆药按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。（三）摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。任务三PIVAS的贴签核对一、贴签核对基本原则二、贴签核对流程三、PIVAS贴签核对注意事项一、贴签核对基本原则贴签核对在整个工作流程中处于比较关键的位置，核对即是审核、查对过程，并不是简单的粘贴输液标签。核对内容包括：1.贴签和对输液标签的完整性、准确性，字迹清晰；2.审核输液标签患者的年龄、用药日期、时间、频率、批次、药品的用法、用量、给药途径和配伍；3.核对溶媒与药品的名称、规格、生产厂家及数量；4.检查溶媒与药品的包装、性状、生产批号及有效期；5.皮试药品输液标签上是否有“皮试”标识。一、贴签核对基本原则已贴签核对的溶媒摆放到核对筐内应遵循：1.单处方调配模式原则是按批次集中贴签核对，按筐子颜色对应的批次集中摆放；2.集中混合调配模式同一批次、同一输液标签的药品可集中摆放。负责贴标签核对人员应为具有药士以上药学专业技术职务任职资格的人员，或经过药学专业培训并考核合格的护理人员。熟悉PIVAS药品的规格、药理毒理、用法用量、配伍禁忌等。二、贴签核对流程流程为:分配处方标签单品种药品品种核对入配置间清场二、贴签核对流程(一)分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种如:将质子泵抑制剂+袪痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。二、贴签核对流程(一)分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种如:将质子泵抑制剂+袪痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。二、贴签核对流程(二)核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括7个核对区域:抗生素类质子泵抑制剂+袪痰剂保肝剂+冷藏类药品免疫增强剂+中成药用量相对较少药品可配伍营养药(按科室)成品药审方时还应考虑给药剂量是否合理：给药剂量过小，难以达到预期的治疗效果，容易产生耐药性；剂量过大则会增加不良反应发生率，甚至引起中毒，严重者可致死。药师在审方时除了参考常规用药剂量，还需考虑患者年龄、肝肾功能及所患疾病等情况，确定医嘱是否合理。如：注意患者肝肾功能对给药剂量的影响七叶皂苷钠不超过20mg/日，否则增加肾损害风险；注射用万古霉素应根据根据肌酐清除率进行调整；抗菌药物根据患者感染部位及严重程