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皮质醇高血压01胰岛素高胰岛素血症02孕鼠低蛋白饮食实验第14~20d胎盘11β-HSD活性显著降低
幼鼠出生时和成年后糖皮质激素受体高2~3倍
收缩压高20~30mmHgHertfordshire老龄调查结果(经过年龄、基础代谢率等系数校正)空腹血清皮质醇及皮质类固醇结合球蛋白与收缩压、血糖、血脂、血胰岛素呈强正相关。出生体重(kg)皮质醇(nmol/L)
408
309
26.2出生体重与老龄皮质醇水平相关低出生体重组137人收缩压舒张压升高糖耐量异常皮质醇浓度高16%(P=0.007)南非20岁左右健康男性调查结果胚胎营养不良
1β-HSD和GR活性改变
胎儿糖皮质激素(如皮质醇)超出生理量
下丘脑代谢中心结构性改变
下丘脑-胰腺系统程序异化大脑发育期很可能喔!宫内营养不良
胰岛素分泌减少
胰岛素受体减少
保证大脑血糖供应01胎儿02出生后高营养状态01胰岛β-细胞大量分泌胰岛素02靶组织(肝、肌肉、脂肪等)胰岛素受体不敏感03高胰岛素血症(胰岛素抵抗)04胰岛功能衰竭052型糖尿病06高胰岛素血症
低胰岛素敏感性(HOMA法)
糖耐量正常
血糖、AUGC、KG无变化01澳大利亚20岁低体重儿163人调查结果02宫内营养不良重要器官保护性机制脑肺重点保护肝肾胰肌肉脂肪等弱保护01肾单位减少肾小球硬化
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
高血压肾脏结构改变02脂代谢异常总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白甘油三酯肝脏结构改变出生腹围小,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度较高。01出生腹围增加,血清总胆固醇浓度、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度降低。02出生体重与成年期血清甘油三酯水平呈显著负相关。低出生体重史者血浆
ApoB浓度升高
ApoB/ApoA1比值增高(动脉粥样硬化最敏感预报指标)随出生体重增加而降低
随1岁体重增加而降低血浆纤维蛋白原浓度升高是冠心病危险因素!血浆纤维蛋白原代谢异常肝脏结构改变脑卒中危险度比值比与
低出生体重且头围大相关
胚胎发育迟缓与脑卒中相关危险因素
血压持续升高
血浆纤维蛋白原升高1924~1933年赫尔辛基大学中心医院出生并死于脑卒中3639名男性资料营养不良胰岛素活性下降皮质醇活性增高肾组织结构改变肝组织结构改变高胰岛素血症高血压冠心病肾素-血管紧张素-醛固酮高脂血症高血浆纤维蛋白原血症01孕鼠对低蛋白比低热卡敏感03皮质醇对ACTH应答减退05孕羊在低蛋白时胰岛小叶结构转变02孕羊在低热卡时侧重于HPA轴的抑制04胎儿血压下降RavelliACJ…//Lancet.1998,351,173~1772h血糖2h胰岛素非饥荒组443人饥荒组279人高*高荷兰阿姆斯特丹1943.11~1947.2出生人口OGTT结果*出生低体重、成年肥胖者最高负相关:晚孕期体重、出生体重、身长、头围正相关:头/体重1ponnd=454g24972951340538594313胎儿时期个体为了适应由宫内营养不良导致的环境和激素水平异常,不仅对骨骼肌肉的生长发育加以限制(低出生体重儿),且对自身的组织结构、生理功能和代谢内分泌状况亦发生持续的永久的改变。这些改变过程通常发生在胎儿发育敏感期,它们有的通过调节激素分泌水平和激素受体的敏感性起作用;有的直接作用于底物。致胎儿出生后这些改变已经存在,并随孩子快速生长发育而显现出来。11-羟淄类脱氢酶(11β-HSD)糖皮质激素受体(GR)皮质醇是低出生体重和高血压、糖尿病指标间的重要介质因子促肾上腺皮质激素(ACTH)下丘脑垂体肾上腺轴(HPAA)大会主席—张木莲主任医师湖北省黄石市妇幼保健医院妇产科主任医师、从事妇产科临床30多年湖北省妇产科学会委员、湖北省围产学会委员、黄石市妇产科学会主任委员、围产协作组组长华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科教授、主任医师、医学博士中国优生科学协会医学遗传学专业委员会委员湖北省围产医学会秘书12345湖
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