主管护师 社区护理学 第五章 社区常见慢性病病人的护理与管理20250.pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

第五章社区常见慢性病病人的护理与管理

第一节概述

1.概念

慢性非传染性疾病

由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾

病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和

社会危害严重等特点。

2.慢性病特点

3.慢性病管理原则

一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病

危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

二级预防是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症

的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。

有研究表明在慢性病形成的诸多因素中，主要因素是

A.遗传因素

B.社会因素

C.气候因素

D.医疗条件

E.个人生活方式

『正确答案』E

『答案解析』有研究表明在慢性病形成的诸多因素中，主要因素是不良的个人生活方式。

下列关于慢性病的说法错误的是

A.一般指不是由微生物引起的一类疾病

B.原因可能为不良的生活习惯

C.原因可能为紧张疲劳

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百学须先立志。——朱熹

D.具有病程漫长的特点

E.经过长期治疗可以治愈

『正确答案』E

『答案解析』慢性病指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。

第二节高血压病人的护理与管理

高血压诊断水平

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

高血压分级

III级≥180/110

II级160～179/100～109

I级140～159/90～99

正常高值120～139/80～89

理想血压＜120/80

（单位：mmHg）

2.临床表现

早期多无明显自觉症。

最常见有：头痛、头晕、嗜睡或失眠，并伴有耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口

干、尿多、鼻出血等。

靶器官损伤：脑、心、肾、眼底等。

（1）心：高血压是引发冠心病的主要危险因素。长期血压增高，使左心室逐渐发生肥厚，引起和加重

心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常等，导致心力衰竭，心功能改变成为高血压性心脏病。查体可见

心音向左扩大，主动脉瓣第二心音亢进，心电图呈左室肥厚。

（2）脑：高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起脑缺血，甚至死亡；同时增加了脑血

管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。

（3）肾：肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力，长