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病例讨论承德市第三医院栾素梅承德市第三医院
主要内容讨论诊疗过程病史介绍
病史介绍
病史介绍
病史介绍
病史介绍2021-1-25复查：腹部CT示吻合口管壁较前增厚，不除外复发；肝胃间隙结节考虑为淋巴结肿大，不除外转移。FOLFIRI方案：“伊利替康300mgd1+氟尿嘧啶3.548hciv〞化疗2周期。2021-4-11复查：腹部CT吻合口管壁增厚较前无变化，肝胃肿大淋巴结较前相仿，左侧肾上腺体部增粗，转移不除外。考虑病情进展。PET-CT示胃小弯侧软组织代谢活泼，考虑肝胃间隙淋巴结转移。患者出现腰背部钝性疼痛，NRS评分1-2分。
PET-CT(2021-4-18)
病史介绍2021-5-9：针对肝胃间隙肿大淋巴结，行姑息性三维适形放疗，DT5000cGy/25F。2021-7-17：〔放疗1个月后〕复查腹部CT发现多发肝转移。
肝转移CT2021-7-17
病史介绍行“伊立替康270mgd1+贝伐单抗300mgd1〞方案化疗12周期。
目前根本情况：主诉：腰背部钝性疼痛持续加重，NRS评分7-8分〔癌性疼痛〕。进食后上腹部胀痛。
目前根本情况：上腹部CT
目前根本情况：2021-4-14复查胃镜示：“贲门可见0.6cm×0.6cm深溃疡，覆白苔，周边粘膜呈堤状隆起，活检1块，组织韧。
胃镜
目前根本情况：北京肿瘤医院病理会诊报告示：中分化腺癌；免疫组化：CK5/6〔—〕P63(—)，HER-2〔0〕，EGFR〔1+〕，Ki-67〔+50~75%〕。〞
病理
肿瘤标记物
肿瘤指标：(2021-5-6)，(0-6.5)CA19936.30u/ml，(0-27)AFP1.84ng/ml，(0-7)
目前根本情况：2021-5-1应用“紫杉醇+卡培他滨〞方案化疗1周期。
讨论
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