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皲裂(fissures)多为风寒外侵或血虚风燥,见于手足皲裂、皲裂性湿疹。萎缩(atrophia)为气血不运之虚症,见于皮肤结核,盘状红斑狼疮。瘢痕scars瘀血凝结不化所致,见于瘢痕增生。特点:风为阳邪燥烈,善行数变,起病多突然,病位多偏上部。临床表现:皮肤干燥、脱屑、瘙痒,或有风团,皮损常呈播散、游走不定,发病速、消退快,脉浮或弦。外风、内风常见疾病:荨麻疹、瘙痒病、风疹(一)风证证候特点:寒为阴邪,易伤阳气,寒凝血瘀01外寒、内寒02临床表现:肢体青冷,水液清白,肿块坚实、脱屑、皲裂,舌质淡,脉沉细。03常见疾病:冻疮,寒性脓疡、硬皮病。04(二)寒证证候特点:暑为阳邪,易伤阳气,易耗气伤津,常挟湿,挟热临床表现:汗出、口渴、身重胸闷、食欲不振或气促乏力,泄泻。皮肤红赤丘疹或脓疱,痒痛相兼,舌苔黄腻或白腻,脉滑或濡。常见疾病:痱子、疖、脓疱疮。(三)暑证证候特点:湿为阴邪,其性粘滞重浊,病程缠绵,病位多偏于下部。01外湿、内湿02临床表现:头身重、胸闷、口不渴、大便粘滞不爽,小便涩滞不畅,皮肤起水疱、丘疹、糜烂、渗液、瘙痒。舌苔腻,脉濡或缓。03常见疾病:湿疹、足癣。04(四)湿证证候特点:燥为阳邪,燥性干涸,易伤阴化热01临床表现:口鼻干燥,大便干结,小便短少,毛发焦枯,皮肤干燥,皲裂,瘙痒,舌干,脉细涩。02常见疾病:银屑病,神经性皮炎,脂溢性皮炎。03(五)燥证证候1特点:火为阳邪,火性上炎,消灼津液,迫血妄行,风湿热易于化火。2临床表现:发热、面红目赤,心烦多汗,口渴引饮,小便短少,大便干燥,皮肤红赤、灼热疼痛。舌红,脉数。3常见疾病:丹毒、过敏性紫癜、痈、疖。(六)火证证候卫气营血辨证01卫分证候——病之初起(荨麻疹、药疹等)。02气分证候——邪正相搏,邪正俱盛(急性湿疹、药疹)。03营分证候——正气不支,邪气深入(药疹、红斑狼疮)。04血分证候——耗血动血(红皮病)。皮损辨证皮损辨证是通过望诊与触诊等方法,了解皮肤的异常状况。皮损是临床上对皮肤病进行诊断,辨证的主要客观依据。1原发性损害2继发性损害3斑疹(macules)01丘疹(papules)02水疱(vesicles)03风团(wheals)04结节(nodules)05斑块(plaques)06脓疱(pustules)07囊肿(kysitis)08原发性损害皮肤局限性色泽性改变,抚之不碍手。红斑是热邪所致,紫斑为气滞血瘀所致,白斑为风邪外搏,气血失和所致,黑斑多为肝郁气滞,肾气不足所致。1、斑疹局限性隆起实质性损害。直径小于0.5cm,斑丘疹,丘疱疹,丘脓疱疹斑块(plaques)——直径大于2cm,扁平,隆起,浸润性损害色红,多属风热或血热,见于风疹、药物疹。正常肤色或稍暗,属气滞或血瘀,见于慢性湿疹。2、丘疹(Papules)1内含液体,高出皮面的损害,直径小于0.5cm,直径大于0.5cm称大疱(bullae)。2一般由风、湿、热、火、毒所致。见于湿疹、疥疮、接触性皮炎。3大疱(bullae)为心火妄动,湿热毒甚,或脾虚失运。见于天疱疮。4脓疱(pustules),疱内含有脓性分泌物,基底部常有红晕,称为脓疱。多为热毒、湿毒所致,见于脓疱疮。3、疱疹(vesicles)1水肿性损害,大小不一,出的快,消退亦快,退后不留痕迹。2色白为风寒,色赤为风热,色暗为血瘀,久不消退为气虚。见于荨麻疹类皮肤病。4、风团(wheales)圆形或椭圆型实质性损害,深达真皮或皮下。直径大于2cm称肿块。01色紫红,按之疼痛为气血凝滞,见于结节性红斑;02皮色不变,质地柔致为气滞、寒湿或痰核结聚,见于瘰疬性皮肤结核。035、结节(nodules)鳞屑(scales)—是脱落的表皮细胞1浸渍(erosions)—皮肤变白,变软,起皱2糜烂(erosions)—表皮的破损,不留疤痕3溃疡(ulcers)—深达真皮或皮下的破损,会留疤痕4皲裂(fissures)—是皮肤的线性裂痕5痂皮(scales)—桨液,脓液,皮屑,细菌,药物等形成6疤痕(scars)—结缔组织,增生性,萎缩性7苔藓样变(lichenification)肥厚粗糙、皮纹加深、多角形丘疹8抓痕(scratchmarkes)—线性的表皮或真皮浅层损害疹。9萎缩(atrophia)—表皮或真皮萎缩10继发性损害02底淡红而干燥屑多为血虚风燥,见于银屑病后期。01底红而干燥起屑为血热风燥,见
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