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新医科背景下本科心电图教学实践探索

摘要：心电图是医学本科教育阶段诊断学的重要内容，心肌梗死是临床常见的心血管系统急危重症，其心电图表现是医学生本科学习阶段必须掌握的重要知识点，亦是内科学——心血管内科部分的重要基础，但仍存在教学方法较为单一、学生的临床应用能力及临床思维训练不足等问题，故应加强学生心电图解读技能教学，提升学生的临床应用能力，并大力推进跨学科融合、有机融入思政教育，以进一步提升本科心电图教学质量，培养适应新时代需求的医学人才。

关键词：新医科；心电图教学；心肌梗死；教学改革

近年来，随着医学技术的迅速革新和跨学科研究的持续深化，医学教育领域迎来了前所未有的新机遇。新医科教育理念作为一种前沿的教育理念应运而生。该理念的核心在于推动医学与理学、工学、人文社科等多学科的深度融合与交叉，并培养具备全面素质、创新精神和国际视野的高素质医学人才［1，2］。新医科教育理念是对传统医学教育的革新，它打破了传统医学教育的局限，为医学领域注入了新的活力和创新元素，有助于培养医学生的创新思维和解决问题能力。“推进健康中国建设”的战略目标［3］进一步指明了新医科理念在培养高素质医学人才和提升医疗卫生服务水平中的关键作用。新医科建设的推进，有助于满足新时代人民群众对医疗卫生服务的需求，有助于推动我国医疗卫生事业的持续发展。作为连接“健康中国”和“教育强国”的重要桥梁，新医科的建设与发展也将对整个高等教育领域的创新产生积极的推动作用［4］。

在医学本科教育阶段中，心电图是诊断学中的重要内容，亦是内科学——心血管内科部分的重要基础。心肌梗死是临床常见的心血管系统急危重症，其心电图表现是医学本科学习阶段必须掌握的重要知识点。因此，如何有效地传授心电图诊断技术，并提升学生的临床思维以及综合能力，成了一个亟待解决的问题。本文将以心肌梗死的心电图诊断教学案例为例，探讨在新医科背景下进行本科心电图教学改革与实践。

一、当前心肌梗死心电图教学的具体实施步骤及存在问题分析

在经典的心肌梗死心电图教学中，教学流程通常包括理论讲授阶段、实践课阶段、考核阶段。在理论讲授阶段，教师首先通过课堂讲授的方式，简要介绍心肌梗死的基本概念、病理生理学机制。随后，教师详细解析心肌梗死在心电图上的典型表现，包括与缺血相关的T波改变、损伤相关的ST段抬高以及坏死相关的病理性Q波的形成等。在理论讲授的基础上，教师通过展示心肌梗死的不同阶段（超急性期、急性期、亚急性、陈旧期）和不同的发生部位（前壁、下壁、侧壁等）的心肌梗死心电图表现，引导学生运用所学知识识别和分析这些心电图中的典型改变。在实践课阶段，教师通过提供多份典型的心肌梗死心电图，提升学生识别心肌梗死的心电图特征的能力。最后的考核阶段，教师安排心电图读图考核或相关测试，评估学生对心肌梗死心电图知识的掌握程度和分析能力。

通过对以上教学过程的分析与回顾，我们发现在心肌梗死的心电图传统教学中存在以下问题。

（一）教学方法较为单一

传统的心电图教学往往遵循以教师为中心的课程教学模式开展，教学模式缺乏多元化的特征。这样的教学模式易忽视学生的个性化学习需求，忽略学生主动探索和实践的重要性，学生与教师之间难以形成有效互动，往往易导致课堂氛围沉闷，不利于激发学生的学习兴趣和主动性，造成学生的学习效率不高、学习效果不显著，亦不利于培养学生的独立思考和解决问题的能力。

（二）学生的临床应用能力及临床思维训练不足

近年来，心电图的分析与诊断工作已逐渐融入临床决策过程，它不仅要求诊断者对心电波形进行精确解读，还强调诊断过程应紧密结合患者的病史、临床表现等临床信息。但在传统的教学过程中，学生较少有机会接触真实的临床环境，传统本科的心电图教学模式在理论知识方面投入了大量精力，而较少分配时间用于培养学生的实践应用能力和学生临床思维能力。教师在实践课上虽然借助多媒体等新技术并结合大量图例的方式授课，详细讲解各形态的心电图的知识点，但学生也可能只是机械地记忆了这些理论知识以通过考试，未能真正将心电图理论与实际心电图表现相结合，这就造成了学生在分析心电图时，难以做出更符合临床实际情况的心电图诊断。

如在教学中，当笔者在展示一份前半部分为急性前壁心肌梗死、后半部分为心室颤动的心电图时，大部分学生忽略了病史中患者存在突发晕厥的情况，仅对心肌梗死进行诊断，而忽略了恶性心律失常部分。

（三）部分高校心电图教学缺失跨学科融合内容造成学生视野受限

受学科壁垒和教学理念的限制，在部分高校尤其是医学专科院校，传统的心电图教学理念更多体现的是学科独立性，易导致知识传授时缺乏与其他相关学科的交叉融合。如不同部分的心肌梗死的心电图表现往往与冠状动脉的解剖学知识密切相关，但在传统教学中较少涉及该部分内容，进而造成相关学科与心电图割裂，易造成学生难以形成完整的知识体系。

此外，心