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鼻饲操作技术评分标准

项目

内 容

分值

评分标准

扣

分

目的

（2分）

对不能经口进食或拒绝进食的患者，从胃管内灌入营养液和药物，保证患者摄入足够的营养，进行治疗。

2分

未说扣2分，

少说扣1分

仪表

（1分）

着装整洁，符合规范

1分

每点扣1分

医嘱处理

（2分）

核对医嘱，打印执行单，双人核对

2分

每点扣1分

评估

（10分）

1.准备评估用物（执行单，手电筒、洗手液）

1分

按相应分值扣分

2.洗手

1分

3.核对患者身份（两种以上核对方法）

2分

4.评估

患者的病情、治疗、合作程度及既往有无插管经历

讲解鼻饲目的及配合方法

鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等

环境：安静整洁，温湿度适宜，光线充足

6分

按相应分值扣分每点1.5分，

缺1项扣1.5分

操作前准备

（5分）

1.洗手

2分

每点扣1分

2.用物：一次性胃管、灌注器、弯盘、一次性薄膜手套、纱布数块、石蜡油、棉签、胶布、松节油、治疗巾、听诊器、手电筒、压舌板、别针、牛皮筋、标识、温开水、

根据医嘱准备38-40℃鼻饲液

3分

物品缺1件扣1分，

放置凌乱扣1分

操作中(60分)

1.携用物至床边，再次核对患者身份

3分

按相应分值扣分

2.插胃管

为患者取适当体位，剑突部位定位

铺治疗巾于颈下，清洁鼻腔

打开胃管、灌注器外包装

戴手套

检查胃管：取出胃管，用灌注器检查胃管是否通畅

润滑胃管前端，测量胃管放置长度（放置长度发际至剑突）

插胃管：自一侧鼻孔轻轻插入胃管，插入10-15cm嘱患者做吞咽动作，继续插入至预定长度（成人一般置管深度45-55cm）

检查口腔内有无胃管盘曲

16分

每点扣2分

3.验证胃管是否在胃内：

灌注器抽吸到胃液

注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声

将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出

9分

每点扣2分

4.固定胃管：

硅胶胃管须抽出导丝

脱手套

固定胃管

贴标识：置管日期、时间、置入胃管长度、签名

8分

每点扣2分

5.鼻饲：

抬高床头30°，洗手

依次注入温开水→鼻饲液→温开水（抽-排-试-推）

胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定

撤去治疗巾

协助患者取舒适体位

指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出

清理用物，

洗手、记录时间、量及插入长度。

16分

每点扣2分

6.拔管：

核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套

夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套

擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要时清洁

安置患者

8分

每点扣2分

操作后

（5分）

1.终末处理

2分

按相应分值扣分

2.洗手

1分

3.记录

2分

操作注意事项

（5分）

严格执行查对制度及操作规程。

告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配合。

插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。

插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。

清醒患者胃管插至咽喉部时嘱其做吞咽动作以防胃管误入气管内；昏迷患者插管时先将头后仰，当胃管插入至会厌部时（约15cm）将患者头部前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。

每天检查胃管插入深度，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并注意有无胃潴留。

鼻饲前安置患者体位，床头抬高30°，鼻饲后保持半卧位20-30分钟。

鼻饲者应每日进行口腔护理2次。

5分

按相应分值扣分少说或说错一项扣

0.5分

9.拔管后注意观察患者进食情况。

整体评价

（10分）

1.严格执行查对制度

3分

按相应分值扣分

2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症

2分

3.一次插管成功，固定牢固、舒适

3分

4.患者和家属知晓在带管过程中的注意事项

2分

总分

(100分)

100分